藏象（肾的生理功用）
考点六：肾的首要生理功用及其在志、在液、在体和在窍
考点击破
肾位于腰部，《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府”，肾为“先天之本”。肾在五行属水。它的首要生理功用为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢；肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾。因为足少阴肾经与足太阳膀胱经彼此络归于肾与膀胱，肾与膀胱在水液代谢方面亦直接有关，故肾与膀胱相为表里。
1. 肾的首要生理功用
(1) 藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。
1) 藏精：肾藏精是指肾关于精气具有闭藏的作用。肾关于精气的闭藏，首要是为精气在体内能充分发扬其应有的生理效应，创造杰出的条件，不使精气无故丢掉，影响机体的生长、发育和生殖才能。
肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来，是构成胚胎发育的初始物质，所以称“肾为先天之本”；“后天之精”是指出世今后，来历于摄入的饮食物，经过脾胃运化功用而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气经过代谢平衡后的剩下有些，藏之于肾。
先天之精”有赖于“后天之精”的不断培育和充养，才干充分发扬其生理效应；“后天之精”的化生，又依靠于“先天之精”的活力赞助。二者相得益彰，在肾中亲近联系而构成肾中精气。
2) 主生长发育和生殖：肾中精气的首要生理效应是推进机体的生长、发育和逐步具有生殖才能。《素问·上古单纯论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，仟脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气均匀，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。地道不通，故形坏而无子也。丈夫8岁，肾气实，发长极；二8，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三8，肾气均匀，筋骨劲强，故真牙生而长极；四8，筋骨隆盛，肌肉满壮；五8，肾气衰，发堕齿槁；六8，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七8，肝气哀、筋不能动、天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；88，则齿发去。”
3) 推进和调度脏腑气化：脏腑气化，是指由脏腑之气的升降出入运动推进和调控着各脏腑形体官窍的功用，进而推进和调控着机体精气血津液各自的推陈出新及其与能量的彼此转化的进程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推进和调控脏腑气化进程中起着极端重要的作用。
肾中精气，是机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动均起着极端重要的作用。为了有理论和实习上全部阐明肾中精气的生理效应，归纳为肾阴和肾阳两个方面：对机体各个脏腑组织器官起着补养、濡润作用的称为肾阴；对机体各个脏腑组织器官起着推进、和煦作用的称为肾阳。肾阴和肾阳，又称元阴和元阳、真阴和真阳，是机体各脏阴阳的根柢，二者之间，彼此制约、彼此依存、彼此为用，维护着各脏阴阳的相对平衡。
因为肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故在肾的阴阳失调时，会因而而致使其他各脏的阴阳失调。如肝失掉肾阴的补养，即称作?缓尽保沙氏指窝羯峡海踉蚋畏缒诙恍氖鲆醯纳铣性蚩芍率剐幕鹕涎祝蛑率剐纳鲆跣椋环问У羯鲆醯牟寡蚩沙氏盅试铩⒏煽取⒊比取⑸鸬确紊鲆跣橹ぃ黄⑹У羯鲅舻暮挽悖蚩沙氏治甯剐骸⑾吕骞鹊绕⑸鲅粜橹ぃ恍氖У羯鲅舻暮挽悖蚩沙氏中募隆⒙龀佟⒑钩觥⒅洹⑵痰刃纳鲅粜橹し粗渌髟嗟囊跹羰У鳎站靡脖乩奂坝谏觯鸷纳鲋芯率股龅囊跹羰У鳎饩褪恰熬貌〖吧觥钡睦砺鄹荨?br>
因为肾阴和肾阳，均是以肾中精气为其物质基础的，肾的阴虚或阳虚，本质上均是肾中精气缺乏的体现方法。所以肾阴虚到必定程度的时分，可以累及肾阳、打开为阴阳两虚，称作“阴损及阳”；肾阳虚到必定程度的时分，也可累及肾阴，打开为阴阴两虚、称作“阳损及

阴”。
(2) 主水
指肾中精气的气化功用，关于体内津液的输布和分泌，坚持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调度作用。
在正常生理情况下，津液的代谢，是经过胃的摄入、脾的运化和转输、肺的宣散和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，运送到全身；经过代谢后的津液，则化为汗液、尿液和气排出体外。肾中精气的蒸腾气化，实践上是操作着整个津液代谢，肺、脾等内脏对津液的气化，均依靠于肾中精气的蒸腾气化；特别是尿液的生成和分泌，更是与肾中精气的蒸腾气化直接有关，而尿液的生成和分泌，在坚持体内津液代谢平衡中又起着极端要害的作用，故肾主水液。
(3) 主纳气
指肾有摄纳肺所吸入的清气，避免呼吸表浅的作用，才干保证体表里气体的正常交流。人体的呼吸功用，虽为肺所主，但有必要依靠于肾的纳气作用，《类证治裁·喘症》说“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肾的纳气功用，实践上就是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。从理论上来说，肺吸入之清气，有必要下达于肾。如《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝”。但实践上是阐明晰肺的呼吸要坚持必定的深度，有赖于肾的纳气作用。因而，肾的纳气功用正常，则呼吸均匀和调。若肾的纳气功用减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可呈现动辄气喘，呼多吸少等病理表象。这即称为“肾不纳气”。
真枪实练
1. 例假来潮与否，取决于（单选）
a.肾主闭藏的生理功用
b.肝主疏泄的生理功用
c.两者都有关
d.两者都无关
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答案与解析：c。本题旨在查询肝和肾生理功用对例假的影响。肝为经血之源，肝藏血，称为“血海”，肝藏血足够，冲脉血液充盛则保证例假接时来潮。肾主闭藏，肾中精气塞，天癸至，则例假来潮。
2. 肾主纳气的首要生理作用是（单选）
a.有助于元气的生成
b.有功于肺气的宣发
c.有助于气道的清洗晓畅
d.有助于固摄精气
e.有助于呼吸坚持必定的深度
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答案与解析：e。本题旨在查询肾的生理功用。主纳气指肾有摄纳肺所吸入的清气，避免呼吸避免表浅的作用，才干保证体表里气体的正常交流，但实践上是阐明晰肺的呼吸要坚持必定的深度，有赖于肾的纳气作用。
3.《素问·上古单纯论》所说：“丈夫五8”在生理上的体现是（单选）
a.阳气衰竭于上，面焦发鬓花白
b.肾气衰，发堕齿槁
c.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少
d.肾脏衰，形体皆极
e.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白
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答案与解析：b。本题旨在查询肾中精气的首要生理效应。《素问·上古单纯论》这段话在历年考试中常常呈现，需求把它给背下来。