罗鹤总算在2021年结业了，尽管本博连读学了8年医学，他却没有选择从医，而是进入一家外资医学印象公司。
刚入职一周，聊起新启的公司人日子，他语调愉快，“非常开心、每天可以准点下班，待遇太好了！”假定依照从医的道路，结业之后的他大约在医院承受规培（住院医生标准化培训，为期2-3年），每月的收入还不到如今的一半。
8年前，罗鹤以很高的高考分数，报了上海这所大学医学院的8年制，不止他们学校，其时8年制医学生的选择分数，在各医学院校都位居各专业的前列，接收了最优良的一批大学生。
8年制适应了我国医疗人才层次前进的大趋势，也的确参加到了前史的进程，做出了很大奉献。2002年时，我国146万多执业医生中，大专、中专及以下学历的跨越60%，有博士学历的0.6%，不跨越9000人。而2001年后开设8年制医学专业的14所高校，至今12届结业生大约1万多人，现已跨越2002年之前的博士数量。
罗鹤入学时，仍是8年制的荣光时刻，开始两三届结业生刚刚初步作业，“科室里来一个8年制，主任两眼都放光”，一位医生这样描述其时的景象。
罗鹤和他的同学，大多看中可以提前3年获得博士学位。关于将来懵冻霎懂，认为学医就是在临床上看病救人，高分入学的8年制结业生将来在大城市的三甲医院谋得职位必定不成疑问。
可是，形式变得很快。科研才能在医生的评价体系中占的权重越来越高。早年的优势——提前三年拿博士——转而变成下风，少了三年的科研练习，“8年制的博士真不如5+3+3的科研型博士受待见”，罗鹤慨叹，这也是他扔掉从医的重要缘由。
早年让主任“两眼放光”的学长、学姐们，因为短少科研作用，提升时遭到捆绑，有的甚至可以变成“万年主治”。
而到了本年，那些没有像罗鹤相同逃离的结业生找作业时，甚至连被“两眼放光”的机缘都没有了。

△ 2021年6月30日，北京协和医学院几位学生参加结业典礼。来历：公民视觉。
入学之时：感触最终的荣光
罗鹤入学的2012年，是8年制在全国推广的第12年。
从世界上来看，美国作为医学最兴隆的国家，其医学教育只在研讨生期间开设，学生需要读完四年任意专业的本科，才干持续学医。临床医生需要念四年医学博士，获取md(doctor of medicine)学位。学术型医生在md的基础上，还需要读4-5年的phd(doctor of philosophy)。结业之后，均需经过必

定年限的住院医生标准化培训。
我国最早践行8年制的是北京协和医学院。1917年，在美国洛克菲勒基金会的赞助下，参照美国约翰霍普金斯大学医学院，北京协和医学院树立，自开办起，其临床医学专业就只需8年制这一种学制。
早年的协和医学院培育出了一批医学声威级人物，包括人称协和内、外、妇、儿科?拇筇焱酢钡恼判㈠埂⒒萍益帷⒘智芍伞⒅罡Ｌ摹Ｐ徒嵋档囊窖颐羌负跽加辛宋夜执窖返陌氡诤由健?
2001年，原清洁部和教育部联合公布了《我国医学教育变革和打开大纲》，清楚提出逐步打开长学制。同年，北京大学医学部开设8年制专业，此后拓宽到14所高校。
此时，我国医生数量现已不少，但执业医生中，大专及以下学历占大大都，医疗效能的质量仍需有较大前进。其时的媒体报导过一个细节，几位参加医生资历临床实习内容考试的医生，穿手术衣时，将系绳的部位穿在前面，而并非像标准的手术大夫那样在不和系好。监考人员问为啥?答曰：历来都是这样做的。
适应人才层次前进的需要，再加上那几年，正好是我国公立医院初步扩展的时点，8年制医学生变成“香饽饽”。
相同是2012年入学的林奇，大一初步就能感遭到学校正8年制的本钱倾斜，比方8年制医学生享有更多的导师本钱，他们选择导师时不占用其辅导名额。而短短8年就能获得博士学位，这也让身边其他学制的医学生感到仰慕。
此后的8年是这样度过的：?哪晗袷谴笱Я妫刻旌屯嗤б煌峡危谖迥晔橇俅彩迪埃饨窈罅侥暝谝窖г毫ナ粢皆旱牟灰谎剖壹淞俅猜肿埃钪找荒暧美醋隹蒲泻托唇嵋德畚摹?
罗鹤的?哪暌彩窍嗤ㄊ督逃突∫窖Ы逃蛳铝肆俅渤Ｊ痘。钕舶淌υ诳翁蒙纤得魅绾未χ靡晌什±魏靡桓龌颊呷盟醯糜凶饔酶泻图壑蹈校步涑梢桓鲆绞鹾玫囊缴钗玺?
此时的他们都没有知道到，在他们入学早年，外面的世界现已在发生改变，而这个改变将抉择他们的将来。
最终三年：才发现世界早就变了
2010年前后，科研作用在医院的评价体系中变得越来越重要。不和的逻辑是，对临床医生的临床水平做出评价是困难的，而科研层面包括宣告文章数量、累计影响因子、被引证次数、获得的基金层次和额度等是比照简略量化评价的。伴跟着林林总总的医院排名，可量化的科研作用更是成了一个指挥棒。
此后进入医院，学历门槛水涨船高，一些大城市的三甲医院几乎都把博士学位作为了硬性标准。
这也与人才层次的前进有关，医学博士不再稀缺，所以，8年制学生的认可度逐年降低， “我地址的复旦某医院的主力科室因为过往8年制学生体现欠安，现已不再接收8年制研讨生”，一位医生在微信大众号《小张聊科研》中这样记载。
直到大学第六年，林奇总算认清了实际，宣告一篇满足结业需求的论文，“只能结业，不能作业”。他初步感到焦虑，这种焦虑一向伴跟着余后三年。
那一年他选了导师并初步为期两年的临床轮转，导师是一位专业领域的大拿，也是一家三甲医院的科室主任。科室里除了像他这样的8年制学生外，还有一些五年本科、三年硕士、三年博士一路念上来的学生。这批学生比他年长三岁，有更多的临床和科研经历。
而结业之时，林奇需要和他们同台竞赛，争夺留在科室规培、留在医院作业的机缘。“相同是博士，没有人会管你是临床型博士(md)仍是科研型博士(phd)，都会拿同一套标准来需求你，也就是宣告的文章。”
在各科室轮转见习的进程中，林奇遇到过临床才能极强但因没有科研作用而无法升职称的“万年迈主治”（主治医生），也遇到过前期临床才能一般、专心科研，这今后一步登天的副主任、主任医生。
长辈的经历点醒了他——临床才能是可以靠经历前进的，而科研有必要趁年青获得作用，基础医学实验也只需在正式作业之前才可以有比照会集和接连的时刻进行。
林奇初步可以客观地认知自个的学制：8年制仅有的优势是年限短，而这个优势的另一面也是下风，在现有关于医院和医生重科研甚至唯sci论的评价体系中，与其他博士比较，因为科研时刻被紧缩，8年制医学外行头的文章数量和质量都没有竞赛力。进入医院后，有高分（影响因子）文章的医生，更简略请求到国天然课题，然后更有升职的优势。
2021年1月宣告的一篇《临床医学专业8年制学生作业情况和作业满足度查询》闪现，8年制结业生作业满足度较低，除作业平稳性及火伴之间共处方法外，其他方针满足度未跨越中等（３分），且呈现出年资越高，满足度越低的趋势，其间作业环境与作业收入最不令人满足。

△ 截取自论文《临床医学专业8年制学生作业情况和作业满足度查询》。
相同是第六年，罗鹤选了一位科室主任作为导师，真实初步做科研课题，却发现自个无从下手。
和大大都的科研菜鸟相同，罗鹤还没有独立提出一个课题的才能，研讨的课题是导师给的。导师把课题安设给罗鹤并大致阐明之后，后续方案实验、具体实习的作业都需要他自个来结束。
不只是导师无暇辅导，罗鹤也没有同门的师兄师姐可以请教，科研菜鸟不得不单独打怪晋级。第一个“怪物”是如何方案实验，罗鹤研讨的一个中西医联系方向的课题，根柢没有英文文献可供参阅，而且因为课题视点很新颖，有关的中文文献也很少。
到了真实进行实验操作的时分，第二个“怪物”就呈现了，更高阶的神经学常识、计算学常识和实验操作技能，都需要从头学起。
那段时刻，求助无门，自学发展缓慢，让罗鹤“自决心遭到了冲击”。
罗鹤慨叹，科研的练习是一个循序渐进的进程，硕士期间的方针是可以结束给定的课题和试方案的实施，博士期间大约具有自立方案课题、方案实验的才能。“8年制的前五年和其他学制的本科在课程设置上几乎没有差异，可是到了后边三年，直接进入博士的需求，没有经过前期的练习，学生的科研才能必定是不可的。”
结业了：手头没有文章找作业有多难？
如今回过头来看，几乎就是在那段昏暗的科研韶光，罗鹤抉择了不当医生。
仍然怀揣医生梦的林奇，在找作业的时分，关于手头没有文章这件事究竟有多难，有了更直观的领会。
面试时，应聘者坐下谈天，一初步的论题就是，你发了几篇文章，有几分（指期刊的影响因子，一般分为几个层次，0-3分；3-5分；5-10分；10分以上，影响因子越高，论文越好）。“人家故步自封读出来的科研型博士手头有七8分的文章。”林奇说明说，想要找到比照抱负的作业，至少需要手握一篇5分支配的文章，而此时变换了研讨方向的林奇还短少有关的文章。
面试的教授关于林奇各方面体现都挺满足，学历布景不错、面试体现也挺好、此前的导师仍是业界俊彦，可是“就是没有啥文章”，教授说得很直接。他一度认为这家医院选择没有期望，所幸成果是好的。
林奇初步反思自个曩昔的8年，“大约从大一就初步触摸科研”，这是他总结的经历。但他也认为，这是学校大约做的，“假定实际需求就是这样垂青科研和文章，那学校大约尽早让学生有做科研的知道。”
“学啥取决于考啥，焦虑啥取决于作业的时分需要啥。”一位结业于协和8年制的医生告诉8点健闻，依照协和的学制，最终的8个月是用于科研的时刻，但那时分才初步投入科研是必定来不及的。大大都学生都把找导师初步科研的时刻提前了，如今在校的学生大多在入学两年半到三年，也就是刚刚结束医学预科通识教育时，就现已初步找导师辅导做课题发文章了。一位协和医学院教务处的教师计算称，本年至少一半的8年制结业生宣告了sci论文。
而医学院校也知道到了这件作业，不少医学院校初步对8年制的培育方案以及结业时的科研作用需求做出了调整。
就在林奇结业的这一年，林奇地址医学院调整了8年制的培育方案，缩短了临床科室轮转见习时刻、拓宽了用于科研的时刻，加强了关于结业生的科研水平需求。一起，上海也出台了清楚的结业后标准化培训年限的方针。
关于8年制学生而言，这两个方针相得益彰，中心就是让他们有了更多的科研时刻，而把临床实习腾挪到了结业之后的标准化培训。
但关于林奇来说，作为方针更迭的过渡一代，如同成了“最惨的一届”，前有科研时刻延伸的福利没能享受到，后是临床规培的时刻又被拉长了，且8年制因为年限短而体现出的年纪优势也弱化了。

教育部医学教育专家委员会主任委员、教育部原副部长林蕙青泄露，教育部正在加强与国家卫健委和我国工程院的协同协作，已树立了专项课题，对8年制医学教育培育需求进行体系深化研讨，为各校的8年制教育培育方法变革供给根据。“医学生培育不能搞半截子工程，要方案好8年制教育与结业后住院医生规培的匹配和联接。”
有人活泼适应改变，有人爽性不当医生了
新的变革翻开之前，8年制现已影响了近20年的上万名医学生的命运。
有的学生可以活泼地适应改变。在一位从医四年的8年制结业生看来，学制本身的确存在必定的捆绑，可是“人跟人的差异不在于学制的差异，也不在于智力上的差异，而首要与自个的尽力程度有关。”
他认为，开设8年制的都是国内顶尖的医学院校，平台和导师本钱足够，假定能主动尽早初步投入科研，可触摸到的机缘是许多的。而他自个在8年的医学生计中，参加过内科、外科多个课题的研讨并宣告了文章。
不过，这样的学生是少量。大大都都是像罗鹤和林奇这样，在肄业的进程中逐步才知道到疑问。
究竟，罗鹤选择了脱离医生这个作业，而林奇选择留守，却也不得不脱离上学的城市。
关于林奇来说，日子学习了8年的上海承载了太多，这儿有兄弟、有了解的医院和导师、有喜爱的日子空气，可是比较其他城市，除了标准化培训时刻延伸，上海不能定岗规培也是一个无量的应战。医学生结业之后，有必要经过标准化培训，才干正式变成住院医生。定岗规培就是说结束培训后可以在规培基地留下，不能定岗规培就意味着，两三年之后仍然要面临找作业的压力。
归纳思考了各地的规培薪酬、临床博后的薪酬、作业和科研压力以及日子本钱之后，林奇抉择脱离上海，远赴南边任临床博后研讨员。接下来的博后三年，林奇必需要有一些科研作用，至少要发一篇3分以上的文章。只需这样，在往后正式进入医院作业中，才不会因为科研的缺失，影响国家课题的请求和职称的提升。
也有的结业生即便不能定岗，也选择留在上海，例如相同是本年结业的王卓，将在一家三甲医院持续两年的执业医生标准化培训，但这样的选择，很大程度上是因为他本身就是上海人。在他们班持续从医的学生中，一半回了老家和外地打开，一半留在了上海，而这后一半中大都和王卓相同，本就是上海人。
至于结束规培后假定留不下来，会不会持续从医？王卓还没有想好，“先规培了再看，今后我可以会去私立医院作业，或许爽性就不当医生了。”
2012年，三位不一样当地的大学生罗鹤、林奇和王卓一起在上海翻开了医生的愿望，8年之后，他们现已是医学博士，但愿望却都还没有完成。