维护考研的同学们，我们好，我是真真学姐。考研离咱们越来越近，我们必定要坚持温习，今日跟我们共享外科维护学的高频考点。

麻醉是外科维护学的高频考点。
麻醉分为全麻、局麻、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉，其间全麻、局麻和椎管内麻醉是常见的麻醉方法，也是常考的常识点。
全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内打针进入体内，发生中枢神经系抑制病，使患者知道不见、全身痛觉损失、忘掉、反射抑制。包括吸入麻醉和静脉麻醉。
全麻并发症及维护：

反流与误吸：因为患者的知道、咽反射不见，一旦有反流即可发生误吸，致使急性呼吸梗阻，可致使窒息，甚至去世。为避免反流和误吸应削减胃内容物，推进胃排空、降低胃液ph、降低胃内压。
呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻发生时，患者会呈现呼吸困难伴有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征的呈现。处置方法：一旦发生上呼吸道梗阻：托起下颌，放进口咽或鼻咽通气管，铲除咽喉部的分泌物；喉头水肿时，应给予糖皮质激素，气管切开；当患者呈现喉痉挛时，加压给氧，无效时静脉打针琥珀胆碱，必要时给予气管插管术。假定患者呈现下呼吸道梗阻应当即陈述医生协助处置。
全麻的其他并发症：通气缺乏、低氧血症、低血压，高血压，心律异常、惊厥抽搐高热。

部分麻醉并发症及维护办法：

毒性反应：

毒性反应的病因：用药过量，药物误写入血管内，打针部位血管丰厚或局麻药中未参加血管缩短药，患者全身情况差，对局麻药耐受才能降低。
体现：患者呈现毒性反应时呈现舌或口唇麻痹，头痛头晕，耳鸣，视物迷糊，惊厥昏倒呼吸中止。汗水管毒性体现：传导阻滞，血管滑润肌和心肌抑制，呈现心律异常，心肌缩短力削弱，心排量削减，血压降低，心搏骤停。
医治办法：轻度毒性反应→静脉打针地西泮或咪达唑仑，避免和控制抽搐。抽搐或惊厥时，应给予静脉打针硫喷妥纳，必要时行气管切开术。
2.过敏反应的维护：当即给予停药，给氧，打针肾上腺素，糖皮质激素和抗组胺药物，弥补血容量，恰当用血管加压药。

椎管内麻醉术中并发症的维护：

全脊椎麻醉是最风险的术中并发症：缘由是局麻药悉数或有些写入蛛网膜下腔。

体现：灵敏呈现呼吸困难，血压降低，知道迷糊或不见，呼吸和心跳中止。
避免办法：打针前先回抽有无脑脊液，打针时先用实验剂量，断定未写入蛛网膜下腔后再持续给药。
2. 局麻药毒性反应：多因导管误入血管内或局麻药吸收过快所造成的，因而注药前应有必要回抽，查看硬膜外导管内有无回血。血压降低，呼吸抑制，厌烦吐逆也是椎管内麻醉的并发症。

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破伤风患者的医治原则

破伤风患者的医治原则（湖州师范学院的事例分析题）：
消除毒从来历、中和游离毒素、控制和清除肌痉挛、防治并发症。

消除毒从来历：有伤口者，需在打针破伤风抗毒素后，进行完全清创，铲除伤口的异物、坏死组织或脓液，翻开伤口充分引流，并用3%的过氧化氢溶液冲刷。
中和游离毒素：前期运用破伤风抗毒素（tat），剂量不易过大，用药前应做皮内过敏实验，避免致使过敏反应或血清病。
控制和清除肌痉挛：是医治的重要环节，意图是使患者冷静，降低其对外界影响的活络性，控制或减轻痉挛。常用药物有10%的水合氯醛，苯巴比妥钠，地西泮。病况较重者用蛰伏1号合剂（由氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶配成）。
防治并发症：是降低破伤风患者病死率的重要办法。

肺部并发症：关于抽搐频频，药物不易控制的严峻患者，应尽早地气管切开。
继发感染：青霉素和甲硝唑避免感染。

破伤风患者的维护确诊：
有窒息的风险 与持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气管有关。
有受伤的风险 与激烈的肌痉挛有关。
有体液缺乏的风险 与重复肌痉挛耗费许多液体，出汗有关。
潜在并发症 肺不张，肺部感染，尿潴留，心力衰竭等
今日的共享就到这儿啦
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