方剂学的备考方法中医考研
1.方剂知识的记忆法:把病机主证、功效主治、临床表现,还有君药和方歌,给摘录出来,联系在一起做一个简版的方剂功效主治记忆笔记,如图所示的小金丹,犀黄丸,阳和汤等外科方剂的笔记,以增强对方证功效主治和临床表现之间的对应联系,以及方歌药物组成和君药的记忆,之后再结合真题进行练习、总结和类证对比。①小金丹:乳岩横痃或瘰疬,痰核流注贴骨头(阴性贴骨疽、鳝拱头);②犀黄丸:乳
岩横痃或瘰疬,痰核流注小肠痈,活血行瘀痈毒消。(阳性小肠痈,“小犀”谐音“消息”);③阳和汤:阳和阴疽鹤膝风,痰核流注贴骨脱(阴性阴疽,贴骨疽脱疽、鹤膝风),值得一提的是阳和汤中肉桂鼓舞气血生长,麻黄散寒通滞,功效符合方剂“阳和”之名,如离照当空(温阳补血),则阴霾自散(散寒通滞)。而且④阳和汤治疗阴性脱疽,又可以对记四妙勇安汤治阳性脱疽,清热解毒兼活血,热毒脱疽笑堪夸。这些方剂,不仅会考方药组成,还会考主治的异同,对比记忆是一个很好的选择。2.方剂做题的道与法:真题如当归补血汤,涉及的方药配伍比例(黄芪5倍),配伍意义(补气生血),血虚发热代表方,三个主治证及其临床表现:①肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;②妇人经期、产后血虚发热头痛;③疮疡溃后,久不愈合者,三个主治的共同点就是血虚发热证,妇人经期失血、产后失血;疮疡溃后,久不愈合,都是气血亏虚所致;至于血虚发热证的判定的关键点就是“肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚”,区别于发热伴心烦心悸或汗出。通过真题也可以总结一些共性病证,印证病机方证,如①当归补血汤在临床表现上,可以与白虎汤、补中益气汤横向对比。血虚发热,特别容易误选白虎汤证(区别在于,白虎汤证是阳明四大证,有大汗出且脉洪大有力),即白虎汤证是“壮热面赤(身大热),烦渴引饮(口大渴),汗出恶热(汗大出),脉洪大有力;气虚发热是“身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力”;血虚发热是“肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力”;②当归补血汤、内补黄芪汤、人参养荣汤又都可以治疗疮疡溃后,气血不足,久不愈合。③内补黄芪汤和人参养荣汤的方药组成也可以对记,“内补黄芪无白术,麦冬十全远志服;人参养荣去川芎,五味十全远志陈。十全是十全大补汤,但分别去白术川芎;气血双补八珍汤,四君四物益枣姜,再加黄芪与肉桂,十全大补效更强”。
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