原标题：【中医考研】真题复习014

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【答案】B

肝与肾之间的关系非常密切，故称 “肝肾同源”即 “乙癸同源”（以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称），包括精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。

1.精血同源

肝藏血，肾藏精，精血同源于水谷精微，且能相互转化资生，故曰 “精血同源”。　　《张氏医通·诸血门》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”肾精肝血，荣则俱荣，损则俱损。肝血不足与肾精亏虚多相互影响，以致 出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血两亏之证。

2.藏泄互用

肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互制约、相互为用的关系。疏泄与封藏相反相成，从而调节女子的排卵、月

经来潮和男子的排精功能。若二者失调，女子可见月经失调，月经量多或闭经，以及排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑精或阳强不泄等症。

3.阴阳互滋互制

肾阴是一身之阴的根本，肾阴充盛滋养肝阴；肝阴充足能补充肾阴。肝肾之阴充盈，可防止肝阳过亢，保持肝肾阴阳协调平衡；肾阳资助肝阳，温煦肝脉，可防肝脉寒滞。肝肾阴阳之间互制互用维持了肝肾之间的协调平衡。如肾阴不足可累及肝阴，肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，又易致肝阳上亢，可见眩晕、中风等。肾阳虚衰可累及肝阳，导致肝脉寒滞，可见少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕等症。

【答案】ABC

心肾不交证是指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证。【证候表现】心烦，心悸，失眠，多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。

心脾两虚证是指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏及气血两虚症状为主要表现的证。【证候表现】心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，神疲乏力，或见各种慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脉弱。

胆郁痰扰证是指痰热内扰，胆气不宁，以胆怯易惊、心烦失眠及痰热症状为主要表现的证。【证候表现】惊悸失眠，胆怯易惊，烦躁不安，犹豫不决，口苦呕恶，胸胁闷胀，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。

心肺气虚证是指心肺两脏气虚，功能减退，以心悸、咳嗽、气喘及气虚症状为主要表现的证。【证候表现】心悸胸闷，咳嗽，气喘，气短，动则尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，甚者可见口唇青紫，脉弱或结、代。

【答案】A

雄黄【药性】辛，温；有毒。归肝、大肠经。【功效】解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟【应用】1.痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。外用或内服均能以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。2.虫积腹痛，惊痫，

疟疾。内服能杀虫，燥湿祛痰，截疟。传统用治虫积腹痛，惊痫，疟疾等，但现代临床已较少使用。【用法用量】0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。【使用注意】本品应水飞入药，切忌火煅；内服宜慎；不可长期、大量使用；孕妇禁用。

【答案】AC

玉女煎【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；胃火阴虚相因病，牙痛齿衄宜煎尝【功用】清胃热，滋肾阴。【主治】胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

清骨散【方歌】清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。【功用】清虚热，退骨蒸。【主治】肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。

消风散【方歌】消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。【功用】疏风养血，清热除湿【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

防风通圣散【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，疏风解表热便泻，表里俱实风热消。【功用】疏风解表，泻热通便。【主治】风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

【答案】C

肺痿（1）虚热证：麦门冬汤合清燥救肺汤（2）虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤

肺痿【证型】肺痿虚寒热。【选方】肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。【简版】热清麦，寒甘姜

虚热证

临床表现：咳吐浊唾，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，可伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯；舌红而干，脉虚数。治法：滋阴清热，生津润肺。代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤

【答案】A

足三里*（Zúsānlǐ，ST36）合穴；胃下合穴【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。【解剖】在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。

条口*（Tiáokǒu，ST38）【定位】在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。【解剖】在胫骨前肌中；有胫前动、静脉；布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。【操作】直刺1～1.5寸。

神阙*（Shénquè，CV8）【定位】在脐区，脐中央（图3-89）。【解剖】在脐窝正中；有腹壁下动、静脉；布有第10肋间神经前皮支的内侧支；深部为小肠。【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利；④保健灸常用穴。【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。

关元*（Guānyuán，CV4）小肠之募穴【定位】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上（图3-89）。【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等前阴病；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病；⑦保健灸常用穴。【操作】直刺1～1.5寸，需排尿后进行针刺；多用灸法。孕妇慎用。

悬钟*（Xuánzhōng，GB39）八会穴之髓会【定位】在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘 。【解剖】在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处；有胫前动、静脉分支；布有腓浅神经。【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。【操作】直刺0.5～0.8寸。

光明*（Guāngmíng，GB37）络穴【定位】在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘（图3-73）。【解剖】在趾长伸肌和腓骨短肌之间；有胫前动、静脉分支；布有腓浅神经。【主治】①目痛、夜盲、近视、目花等目疾；②胸乳胀痛，乳少；③下肢痿痹。【操作】直刺1～1.5寸。

阴陵泉*（Yīnlíngquán，SP9）合穴【定位】在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。【解剖】在胫骨后缘和腓肠肌之间，比目鱼肌起点上【主治】①腹胀，腹泻，水肿，黄疸；②小便不利，遗尿，尿失禁；③阴 部痛，痛经，遗精；④膝痛。【操作】直刺1～2寸。治疗膝痛可向阳陵泉或委中方向透刺。

地机*（Dìjī，SP8）郄穴【定位】在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。【解剖】在胫骨后缘和比目鱼肌之间，前方有大隐静脉及膝最上动脉的末支，深层有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病；②腹痛、腹泻等肠胃病证；③疝气；④小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。【操作】直刺1～1.5寸。

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