原标题：【中医考研】真题复习006

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气对津液的作用

1.气能生津

气能生津，指通过气化作用促进和激发津液的生成。津液来源于饮食水谷，依赖脾胃运化、小肠主液、大肠主津等脏腑生理功能而化生，其中尤以脾胃之气最为重要。气化作用旺盛，吸收津液功能强健，则人体津液充盛。临床上，气虚日久常可出现津液不足之证，多采用补气生津的治疗方法。

2.气能行津

气能行津，指气具有推动津液输布和排泄的作用。津液的输布、排泄离不开气的推动作用，以及脏腑之气有序的升降出入运动。脏腑之气充盛，津液输布、排泄正常。若气虚而推动作用减弱，气化无力，或气机郁滞不畅，气化受阻，皆可导致津液输布、排泄障碍，津液停聚，形成痰饮、水湿、水肿等病变，称为 “气不化水”或 “气不行水”。临床常将补气、行气法与利湿、化痰法配合使用，如 《丹溪心法·痰》所谓 “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”，即是气能行津理论的具体运用。3.气能摄津气能摄津，指气具有固摄津液，防止津液无故流失的作用。气的固摄作用，固护、控制和调节津液的分泌和排泄，防止其无故流失。如卫气调节腠理而固摄汗液，脾肾之气固摄唾涎，肾和膀胱之气固摄尿液等。若相关脏腑之气不足，固摄作用减弱，可导致体内津液流失，出现多汗、自汗、多尿、遗尿、小便失禁、口角流涎等症状，多采用补气摄津法治疗。

（二）津液对气的作用

1.津能化气

津能化气，指津液在输布过程中，受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气。如 《类经·阴阳类》说：“请以釜观，得其象矣。夫水在釜中，下得阳火则水干，非水干也，水化气而去也；上加复固则水生，非水生也，气化水而流也……水气一体，于斯见矣。而人之精气亦犹是也。”津液亏虚，可致气的衰少，从而导致津气亏虚之证。

2.津能载气

津能载气，指津液是气的载体之一。在血脉之外，气的运行依附于津液。津液丢失，必定导致气的损耗。如暑热病证，不仅伤津耗液，而且气亦随汗液外泄，可见少气懒言、体倦乏力等 “气随津泄”症状。大汗、剧烈吐泻等津液大量丢失时，气亦随之大量外脱，可见精神萎靡、肌肤湿冷、四肢厥逆、脉微欲绝等 “气随液脱”症状。故清·尤在泾 《金匮要略心典·痰饮》说：“吐下之余，定无完气。”因此，临床使用发汗、涌吐和泻下治法时，必须适当，中病即止，勿使过用而生变证。

大肠湿热证是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现的证。大肠湿热证又称肠道湿热证。【证候表现】腹痛，腹泻，肛 门灼热，或暴注下泻，色黄味臭；或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒；舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

湿热蕴脾证是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、便溏及湿热症状为主要表现的证。【证候表现】脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄、色鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

苏合香【药性】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神，辟秽止痛（温通，化浊

开郁祛寒）（五版：开窍辟秽，止痛，（开郁祛浊））【应用】1.中风痰厥，猝然昏倒，惊痫　本品辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏的要药。2.胸痹心痛，胸腹冷痛。化浊开郁，祛寒止痛。【用法用量】0.3～1g，宜入丸散服。

小青龙汤【方歌】小青龙汤治水气，解表散寒兼温肺；干姜桂麻芍药甘，细辛半夏兼五味。（炙甘草）【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

五积散【方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷芍归芎，枳桔桂苓甘草朴，陈皮半夏两姜葱，表里气痰血积活，寒湿气血痰积从。（枳壳，肉桂，生姜，干姜）【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。【主治】外感风寒，内伤生冷证。身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。

麻黄细辛附子汤【方歌】麻黄附子细辛汤，助阳解表两法彰；少阴发热与脉沉，阳虚外感暴哑将。（炮附子）【功用】助阳解表。【主治】素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。

理中丸【方歌】理中丸主温中阳，炙草人参术干姜，中焦虚寒痹惊血，补气健脾中祛寒。（炙甘草）【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治】1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色?白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。3.中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。

尺泽*（Chǐzé，LU5）合穴【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。【解剖】在肘关节，当肱二头肌腱桡侧，肱桡肌起始部；有桡侧返动、静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

委中*（Wěizhōng，BL40）合穴；膀胱之下合穴【定位】在膝后区，腘横纹中点。【解剖】在腘窝正中，有腘筋膜；皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉；分布有股后皮神经，正当胫神经处。【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛、急性吐泻等急症；③隐疹，丹毒；④小便不利，遗尿。【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

内关*（Nèiguān，PC6）络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤肘、臂、腕挛痛。【操作】直刺0.5～1寸。

太阳*（Tàiyáng，EX-HN5）【定位】在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。【解剖】在颞筋膜及颞肌中；浅层有上颌神经颧颞支和颞浅动脉分布，深层有下颌神经肌支和颞浅动脉肌支分布。【主治】①头痛；②目疾；③面瘫。【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸；或点刺出血。

三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。

（1）点刺法 是用三棱针快速刺入腧穴放出少量血液或挤出少量黏液的方法。点刺前，可在拟刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局部充血，再常规消毒。点刺时，押手固定点刺部位，刺手持针，对准所刺部位快速刺入退出，然后轻轻挤压针孔周围，使出血少许，再以无菌干棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端和头面、耳部，如十宣、十二井穴、印堂、攒竹、耳尖等穴。

（2）散刺法 又称豹纹刺，是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。操作时，根据病变部位大小的不同，可刺10～20针，由病变外缘呈环形向中心点刺，点刺后可配合挤压或拔罐等方法，以促使瘀血或水肿的排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

（3）刺络法 是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作时，先用松紧带或橡皮带结扎在针刺部位上端（近心端），然后常规消毒，针刺时，左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，斜向上刺入脉中2～3mm，立即出针，使其流出一定量的血液，待出血停止后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出、毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等肘膝关节附近等有较明显浅表血络或静脉的部位。治疗急性吐泻、中暑、发热等。

（4）挑刺法 是用三棱针挑断穴位皮下纤维样组织以治疗疾病的方法。操作时，医者用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针速刺入皮肤1～2mm，随即将针身倾斜挑破表皮，再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下白色纤维样组织，尽量将施术部位的纤维样组织挑尽，然后出针，覆盖消毒敷料。由于挑提牵拉伴有疼痛，可根据情况配合局部表浅麻醉。此法常用于比较平坦的利于挑提牵拉的部位，如背俞穴。该法多用于治疗肩周炎、胃病、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等较顽固的反复发作性疾病。

自汗盗汗【证型】自汗盗汗：肺心阴热。【选方】肺卫桂芪玉屏风，阴虚盗汗归六从；邪热郁蒸龙胆肝，心血不足归脾功。局部半身甘麦枣，营卫不和桂枝汤；阴虚火微麦味地，湿热热微四妙丸。【简版】肺桂玉，血归，阴当，热肝

自汗盗汗（1）肺卫不固：桂枝加黄芪汤或玉屏风散（2）心血不足：归脾汤（3）阴虚火旺：当归六黄汤（4）邪热郁蒸：龙胆泻肝汤附：若半身或局部汗出加甘麦大枣汤；若营卫不和用桂枝汤；阴虚为主火热不盛用麦味地黄丸（即八仙长寿丸）；湿热热势不甚用四妙丸

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