3.骨折专有体征：畸形；反常活动（假关节活动）；骨擦音和骨擦感

4..四肢骨骨折的临床表现：

肱骨髁上骨折：临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常，可出现缺血性痉挛，导致爪形手或后遗肘内翻

肱骨干骨折：临床表现同一般骨折，可合并绕神经损伤，出现垂腕征等

尺桡骨干双骨折：临床表现同一般骨折，尤其不能旋转活动，严重者出现骨筋膜室综合症的早期临床表现

4.Colles骨折：骨折远端向背侧及桡侧移位，具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形

5.四肢骨折时体位：适当抬高；下肢骨折保持外展位；长期固定应置于功能位；脊椎骨折平卧位

6.骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼

7.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好

功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者

8.功能锻炼的具体锻炼方式：

骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动

骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动

骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼

9.骨折的急救原则：一般处理：首先抢救生命；伤口包扎；妥善固定；迅速转运

10.骨折早期并发症：休克；血管损伤；周围神经损伤；脊髓损伤；内脏损伤；脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征

骨折晚期并发症：关节僵硬；损伤性骨化；创伤性关节炎；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛；压疮；坠积性肺炎

11.骨筋膜室综合征：

v 概念：由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。

v 原因：骨筋膜室内容积骤降；骨筋膜室内容物骤增

v 临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡

v 护理要点：心理护理，稳定病人情绪；体位，切忌抬高患肢；病情观察，颜色、温度、cap充盈时间、重视病人主述；止痛，完善术前准备

12.脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复

13.截瘫指数

“0” 表示功能正常或接近正常

“1” 代表功能部分丧失

“2” 代表功能完全丧失

不完全截瘫：截瘫是指数1~5；完全截瘫：截瘫指数6

14.脊髓损伤的护理措施：保证有效的气体交换，防止呼吸骤停；维持正常的体温；尿潴留的护理；预防便秘；心理护理；加强皮肤护理；减少废用综合症发生的护理

15.关节脱位的一般表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍

特有体征：畸形；弹性固定；关节盂空虚

治疗的原则：复位、固定和功能锻炼

16.肩关节脱位：关节盂空虚、剑锋突出，方形肩，Dugas 征阳性（患侧手掌达到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩）。

肘关节脱位：肘后凹陷、鹰嘴后突显著、肘后三角关系失常

髋关节脱位：关节呈屈曲、内收、内旋畸形、伤肢缩短

17.椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因

18.腰椎间盘突出症

症状

腰痛是最 常见的症状，也是最早的症状

坐骨神经痛 见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感；马尾神经受压

体征

腰椎侧突：当髓核突出于神经根内侧时，腰椎突向健侧可缓解疼痛；当髓核突出于神经根外侧时，腰椎突向患侧可缓解疼痛

腰部活动受限，以前曲受限最明显

压痛、叩痛：病变间隙的棘突间深压痛，伴有向下肢的放射痛

直腿抬高试验及加强试验阳性

神经系统表现：主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变

19.脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法；对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定

20.腰椎管狭窄症 病因：先天性：由于骨发育不良所致 后天性：椎管的退行性变

症状：腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和或下肢痛马尾神经受压神经源性马尾间歇性跛行

21.颈椎病的分型及其临床表现：

神经根型颈椎病：发病率最高，临床上多有颈肩痛，并向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活

脊髓型颈椎病：临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状表现为主，表现为四肢瘫

交感神经型颈椎病：表现为一系列交感神经症状

椎动脉型颈椎病：引起椎动脉供血不足的症状 眩晕：表现为旋转性、浮动性或摇晃性 头痛：发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颞部 视觉障碍：突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复

22.颈椎病的非手术治疗：

颌枕带牵引：牵引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小时；持续牵引，每日6—8小时，2周为一疗程 注意：脊髓型颈椎病一般不宜采用此法

颈托和围领

推拿按摩⑴理疗⑵自我保健⑶药物治疗：一般应用非甾体类抗炎药、肌松药及镇静剂类药物对症治疗 注意：脊髓型颈椎病忌用此法

23.牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法

24.牵引术后如何观察是否保持有效牵引：

ü 皮牵引时，胶布绷带无松脱，扩张板位置是否正确，若出现移位，及时调整，颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落

ü 牵引锤应保持悬空，牵引重量不得随意增减，以免影响骨折愈合

ü 牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力的作用，以免影响牵引力

ü 保持对抗牵引力力量，颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时抬高床位

ü 告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和肢体长轴应成直线，以达到有效牵引

25.石膏固定的特征：固定确实；沉重、透气性及X线透光性差；易导致关节僵硬；完全干固要24~72h。石膏绷带经温水浸泡后，包在需要固定的肢体上，5~10分钟即可硬结成型

26.肌力评估：

0级：无收缩，无关节活动

1级：有轻度收缩，无关节活动

2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动

3级：可抬

离床面，但不能对抗阻力

4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱

5级：肌力正常