中南大学2021年硕士研讨生入学考试试题

一、选择题（每题 2分，共80分）

1.患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、厌烦，继而吐逆许多鲜血。查体：呼吸短促，脉息细速，血压 60/40mmhg，盗汗。此时，护士应当即将患者安设为 a

a.平卧位(平卧位举凹凸肢，头倾向一侧以坚持呼吸道晓畅）

b.仰卧屈膝位

c.中凹卧位（休克体位）

e.头低足高位（大咯血窒息体位：头低足高45°俯卧位）

d.侧卧位

2.王先生，70岁，因”支气管哮喘”入院，康复出院后，其垫子消毒宜选用 b

a.燃烧法

b.紫外线灯照耀法

c.流转蒸汽消毒法

d.含氯消毒剂喷洒法

e.微波消毒法

3.护士穿脱防护服时，正确的是 c

a.触摸疑似感患病患者时，防护服可接连运用

b.触摸同类感患病患者时，防护服应每次替换

1. 防护服只能在规则区域内穿脱，穿前查看有无湿润、破损，长短是不是适合。2.触摸多个同类感患病患者时，防护服可接连运用;触摸疑似患者时，防护服应每次替换。3. 防护服如有湿润、破损或污染，应当即替换。

c.防护服只能在规则区域内穿脱

d.穿分体式防护服的次序是∶穿上衣→戴帽子→拉拉链→穿下衣（穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉链●不管连体式仍是分体式都遵从本次序）

e.脱连体防护服前应先脱帽子再摆开拉链，最终由上向下脱衣裳

▲脱分体防护服

（1）摆开拉链

（2）脱帽子;上提帽子使帽子脱离头部

（3）脱上衣;先脱袖子，再脱上衣，将污染面向里放入医疗废物袋内

（4）脱下衣;由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋内

▲脱连体防护服

（1）摆开拉链∶将拉链拉究竟

（2）脱帽子; 上提帽子使帽子脱离头部

（3）脱衣裳;先脱袖子，再由上向下边脱边卷，污染面向里，悉数脱下后卷成包裹状，置于医疗废物袋内

4.王护士在给hiv 阳性患者采血后扎伤，她当即按操作规程进行处置了伤口，还大约依照规则查看hiv抗体的时刻，在外 e

a.当天

b.4周

c.8周

d.6个月

e. 16个月

5.患儿张某，左上肢烫坏，2度烫坏面积达 10%，入院后经评价需运用维护具，下列哪项办法不正确 c

a.运用前需获得患者及家展的了解和附和

b. 归于维护性制动办法，只能短期运用

c.将患者右上肢外展固定于身体右侧

d.捆绑带下应置衬垫，且松紧适合

e.常常调查捆绑部位的肌肤颜色和温度

1.严肃掌控维护具的使用指征。运用之前应获得患者及家族的知情附和，向患者及家族介绍维护具运用的必要性，以获得其了解，消除其心思妨碍，维护患者自负。

2.制动性维护具只能短期运用，须守时松解捆绑带(一般每2小时松解一次);一起留心坚持患者肢体及各关节处于功用位。

3.运用捆绑带时，部分有必要垫衬垫，松紧适合，并常常调查部分肌肤颜色(一般每15～30分钟调查一次)，必要时推拿部分，以推进血液循环。

4.记载维护具运用的缘由、运用时刻、调查成果、所采纳的维护办法、中止运用的时刻。

5.保证患者能随时与医务人员获得联络，如呼叫器的方位适合或有陪护人员监测等，保证患者的平安。

上肢功用位：肩关节坚持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节坚持牵强90度。

6.陈某，女，60岁，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的意图不包括 c

b.增强肌肤分泌

e.调查病况

c.避免过敏性皮炎（过敏性皮炎是因为触摸了过敏性物质而呈现的炎症性反应。其发病缘由可以与触摸过敏的食物、药物、外界环境（花粉、油漆）等有关。药物性过敏性皮炎体现为大片红斑、大疱，大疱决裂后可致使大片渗出，或有伴发热，严峻者可危及生命；花粉过敏多发生于春秋季，体现为红斑，有细微鳞屑。过敏性皮炎应避免触摸过敏原，必要时可运用药物医治。）

a.去掉肌肤污垢

d.推进血液循环

床上擦浴适用于病况较重、长时刻卧床、制动或活动受限（如运用石膏、牵引）及身体虚弱而无法自行洗浴的患者。

【意图】

1.去掉肌肤污垢，坚持肌肤清洗，推进身心舒畅，增进安康。

2. 推进肌肤血液循环，增强肌肤分泌功用，避免感染和压疮等并发症发生。

3.推进患者身体放松，添加患者活动机缘。

4.推进护患交流，增进护患联络。

5.调查患者一般情况，活动肢体，避免肌肉挛缩和关节生硬等并发症发生。

【留心思项】

1.擦浴时应留心患者保暖，控制室温，随时调度水温，及时为患者盖好浴毯。天冷时可在被内操作。

2.操作时动作灵敏、轻柔，削减翻动次数。一般于15～30分钟内结束擦浴。

3.擦浴进程中应留心调查患者病况改变及肌肤情况，如呈现寒战、面色苍白、脉速等征象，应当即中止擦浴，并给予恰当处置。

4. 擦浴时留心维护患者隐私，削减身体不必要的露出。

5. 擦浴进程中，留心遵从节时省力原则。

6.擦浴进程中，留心维护伤口和引流管，避免伤口受压、引流管打折或歪曲。

7.压疮的好发部位不包括 b

a.仰卧位—骶尾部

d.俯卧位———骼前上辣

b.侧卧位-—肩胛部（肩胛部是仰卧位好发处）

e.坐位–坐骨结节

c.半坐卧位一足跟

1.高危人群 压疮发生的高危人群包括∶①神经体系疾病患者;②脊髓损害患者;③晚年患者;④身体虚弱、养分不良患者;⑤肥胖患者;⑥水肿患者;⑦痛苦患者;⑧发热患者;⑨运用医疗器械患者;⑩手术患者。

2.易患部位

（1）长时刻受压及短少脂肪组织维护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不一样，受压点不一样，好发部位亦不一样。

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

侧卧位∶好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节表里侧及表里踝处。

俯卧位∶好发于脸颊部、耳廓、肩部、女人乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

坐位∶好发于坐骨结节处。

半坐卧位:坐骨结节、足跟

（2）医疗器械与肌肤触摸的有关部位∶如无创面罩、接连加压设备、夹板、支架、尿管等医疗器械与肌肤触摸的部位。

8.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是 a

a.传导

d.抑制下丘脑

b.辐射

e.蒸腾

c. 对流

产热与散热：

1.产热进程 机体的产热进程是细胞推陈出新的进程。人体以化学方法产热。人体首要的产热部位是肝脏和骨骼肌。产热方法为战栗产热和非战栗产热（也称代谢产热），成年人以战栗产热为主，而非战栗产热对重生儿尤为重要。体液要素和神经要素参加产热调度进程。

2.散热进程 人体以物理方法散热。人体最首要的散热部位是肌肤，呼吸、排尿、排便也能宣告有些热量。人体的散热方法有辐射、传导、对流和蒸腾四种。

（1）辐射（radiation）∶指热由一个物体表面经过电磁波的方法传至另一个与它不触摸物体表面的一种方法，它是人体恬静状况下处于气温较低环境中首要的散热方法。辐射散热量同肌肤与外界环境的温差及机体有用辐射面积等有关。

（2）传导（conduction）∶指机体的热量直接传给同它触摸的温度较低的物体的一种散热方法。传导散热量与物体触摸面积、温差巨细及导热性有关。因为水的导热功能好，临床上常选用的冰袋、冰帽、冰（凉）水湿敷为高热患者物理降温，就是使用传导散热的原理。

（3）对流（convection）;对流是传导散热的一种特别方法，是指经过气体或液体的活动来交流热量的一种散热方法。对流散热受气体或液体

活动速度、温差巨细的影响，它们之间成正比联络。如电电扇

（4）蒸腾（evaporation）∶指水分由液态改动为气态，一起带走许多热量（1g 水蒸腾可带走2.43kj的热量）的一种散热方法。蒸腾散热的量受环境温度和湿度的影响。蒸腾散热可有不感蒸腾（不显汗）、发汗两种方法。临床上对高热患者选用乙醇擦浴办法，经过乙醇的蒸腾，起到降温作用。

当外界温度低于人体肌肤温度时，机体大有些热量可经过辐射、传导、对流等方法散热，当外界温度等于或高于人体肌肤温度时，蒸腾就变成人体仅有的散热方法。

9.患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可呈现 c

a.水冲脉

b.绌脉

d.替换脉

e.细脉

c.奇脉（奇脉又称吸停脉，是指吸气时脉息显着削弱或不见，它是由左心室搏血量削减所造成的的。正常人脉息强弱一般是不会受呼吸周期影响的，当患者有心脏压塞、有缩窄性心包炎，这时吸气会受右心室舒张受限影响，致使回汗水量削减，然后使右心排血量遭到影响，右心室排入肺循环的血量也会削减。

另一方面，肺循环受吸气时胸腔负压的影响肺血管扩展，使肺静脉流回左心房的血量削减，由左心房进入左心室的排血量也削减，以上这些要素一起致使吸气时脉息削弱，甚至是不能触及的情况，称为奇脉。

奇脉常见的缘由是心包积液、缩窄性心包炎，还可见于肺气肿、胸腔积液、哮喘等患者。假定心脏有心包转移瘤、有结核性心包炎等缘由，也可致使奇脉呈现。一旦发生奇脉，要思考到许多心包积液使心脏压塞情况，应当即给予心包穿刺抽液医治。）

异常脉息的评价
1.脉率异常

（1）心动过速（tachycardia）;成人脉率跨越100次/分，称为心动过速（速脉）。常见于发热、甲状腺功用亢进、心力衰竭、血容量缺乏等，它是机体的一种代偿机制，以添加心排量、满足机体推陈出新的需要。一般体温每升高1℃，成人脉率约添加10次/分，儿童则添加 15次/分。

（2）心动过缓（bradycardia）;成人脉率少于60次/分，

称为心动过缓（缓脉）。常因迷分神经振奋致使，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功用减退、堵塞性黄疸等。脉率小于40 次/分时，需要留心有无完全性房室传导阻滞。

2.节律异常

（1）间歇脉（inermittent pulse）∶在一系列正常规则的脉息中，呈现一次提前而较弱的脉息，这今后有一较正常延伸的间歇（代偿间歇），称间歇脉。如每隔一个或两个正常搏动后呈现一次期?醵蹋蚯罢叱贫桑╞igemimy），后者称三联律（trigeminy）。常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲惫、精力振奋、体位改动时偶尔也会呈现间歇脉。发生机制是心脏异位起搏点过早地发生激动而致使的心脏搏动提前呈现。

（2）脉息短绌（pulse defcit）∶在同一单位时刻内脉率少于心率，称为脉息短绌，简称绌脉。其特征是心律完全不规则，心率快慢纷歧，心音强弱不等。发生机制是因为心肌缩短力强弱不等，有些心输出量少的搏动可发生心音，但不能致使周围血管的搏动，构成脉率低于心率。常见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律异常越严峻，病况好转，绌脉可以不见。

3.强弱异常

（1）洪脉（boundingpulse）∶留心输出量添加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉息强而大，称为洪脉。常见于高热、甲状腺功用亢进、主动脉瓣关闭不全等。

（2）细脉（smallpulse）或丝脉（thready pulse）∶留心输出量削减，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉息弱而小，扪之如细丝，称细脉。常见于心功用不全、大出血、休克、主动脉瓣狭隘等。

（3）替换脉（alternatingpulses）∶指节律正常，而强弱替换呈现的脉息。首要因为心室缩短强弱替换呈现而致使。为心肌损害的一种体现，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

（4）水冲脉（waterhammer pulse ）∶脉息骤起骤降，短促而有力。首要因为缩短压偏高，舒张压偏低使脉压增大所造成的。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功用亢进等。触诊时，如将患者手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，就可感到短促有力的冲击。

（5）重搏脉（dicrotic pulse）∶正常脉息波在其降低支中有一重复上升的脉息波（降中波），但比脉息波的上升支低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。发生机制可以与血管严峻度降低有关，留心室舒张前期，主动脉瓣关闭，主动脉内的一有些血液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此发生的激动使重复上升的脉波增高而被触及。常见于伤寒、一些长时刻热性病和肥厚性梗阻性心肌病。

（6）奇脉（paradoxical pulse）∶指吸气时脉息显着削弱或不见。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心脏压塞的重要体征之一。奇脉的发生首要与左心室搏出量减稀有关。正常人吸气时肺循环血容量添加，使循环血液向右心的灌注量亦相应地添加。因而肺循环向左心回流的血液量无显着改动。在病理情况下，因为心脏受捆绑，体循环向右心回流的血量不能随肺循环血量的添加而相应地添加，成果使肺静脉血液流入左心室的量较正常时削减，左心室搏出量削减，所以脉息变弱甚至不能触及。

4.动脉壁异常 前期动脉硬化，体现为动脉壁变硬，失掉弹性，呈条索状;严峻时则动脉迂曲甚至有结节。其原因为动脉壁的弹力纤维削减，胶原纤维增多，使动脉管壁变硬，呈条索、迂曲状。

10、患者，男，30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶，以下维护办法中差错的是 d

b.口服抗生素

e.部分涂抗生素药膏

a.肌内打针抗生素

c. 部分换药处置

d.部分湿热敷（风险三角区，热敷使血管扩展，感染涣散）

11.一位护士在对患者的饮食维护作业中，下列不当的是 e

a.尊敬患者对饮食的选择

b.禁食患者应接班

d.鼓舞卧床患者自行进食

e.进食前暂停悉数医治及维护作业

c..双目失明者可给予喂食

（一）患者进食前的维护

1.饮食教育 因为饮食习气不一样、短少养分常识，患者可以关于医院的某些饮食不了解，难以承受。护士应根据患者所需的饮食物种对患者进行说明和辅导，阐明意义，清楚可选用和不宜选用的食物及进餐次数等，获得患者的协作。饮食辅导时应尽量契合患者的饮食习气，根据具体情况辅导和协助患者罗致合理的饮食，尽量用一些患者简略承受的食物替代捆绑的食物，运用替代的调味品或佐料，以使患者活应饮食习气的改动。杰出的饮食教育能使患者了解并情愿遵从饮食方案。

2.进食环境预备 舒畅的进食环境可使患者心境开心，推进食欲。患者进食的环境应以清洗、规整、空气新鲜、气氛轻松开心为原则。

（1）进食前暂停非紧迫的医治及维护作业。

（2）病室内如有危重或嗟叹的患者，应以屏风遮挡。

（3）收拾床布位，拾掇床旁桌椅及床上不需要的物品，去掉不良气味，避免不良视觉形象，如饭前半小时开窗通风、移去便器等。关于病室内不能如厕的患者，饭前半小时给予便器排尿或排便，运用后应及时撤消，开窗通风，避免病室内残留不良气味影响食欲。

（4）多人一起进餐可推进患者食欲。如条件答应，应鼓舞患者在病区餐厅集体进餐，或鼓舞同病室患者一起进餐。

3.患者预备 进食前患者感触舒畅会有利于患者进食。因而，在进食前，护士应协助患者做好相应的预备作业。

（1）减轻或去掉各种不舒畅要素∶痛苦患者给予恰当的镇痛办法;高热者给予降温;敷料包扎固定过紧、过松者给予恰当调度;因固定的特定姿势致使疲惫时，应协助患者替换卧位或给予相应部位推拿。

（2）削减患者的不良知理状况∶关于焦虑、郁闷者给予心思辅导;条件答应时，可答应家人陪同患者进餐。（3）协助患者洗手及清洗口腔∶对病况严峻的患者给予口腔维护，以推进食欲。

（4）协助患者采纳舒畅的进餐姿势∶如病况答应，可协助患者下床进食;不便利下床者，可组织坐位或半坐位，并于床上摆放小桌进餐;卧床患者可组织侧卧位或仰卧位（头转向一侧）并给予恰当支托。

（s）征得患者附和后将医治巾或餐巾围于患者胸前，以坚持衣裳和被单的清洗，并使患者做好进食预备。

（二）患者进食中的维护

1. 及时分发食物 护士洗净双手，衣帽规整。根据饮食单上的饮食需求协助配餐员及时将热饭、热菜精确无误地分发给每位患者。

2.鼓舞并协助患者进食 患者进食时刻应巡视患者，一起鼓舞或协助患者进食。

（1）查看医治饮食、实验饮食的施行情况，并当令给予敦促，随时寻求患者对饮食制造的定见，并及时向养分室反映。对访客带来的食物，需经护士查看，契合医治维护原则的方可食用. 必要时协助加热。

（2）进食时刻，护士可及时地、有关于性地答复患者在饮食方面的疑问，逐步纠正其不良饮食习气。

（3）鼓舞卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放在患者易取到的方位，必要时护士应给予协助。

（4）对不能自行进食者，应根据患者的进食习气如进食的次序与办法等耐性喂食，每次喂食的量?俣瓤砂椿颊叩那榭龊托枨蠖ǎ灰卮倩颊撸员阌谄渚捉篮屯萄省＝车奈露纫屎希苊馓袒怠７购筒恕⒐烫搴鸵禾迨澄镉β至魑故场＝髦室痴撸捎梦芪薄?br>

（5）对双目失明或双眼被隐瞒的患者，除恪守上述喂食需求外，应告诉患者喂食内容以添加其进食的快乐喜爱。若患者需求自个进食，可准时钟平面图放置食物，并奉告方向、食物称号，利于患者顺次序罗致，如6点钟放饭，12点钟放汤，3点钟及9点钟放菜等（图 11-2）。

（6）对禁食或定量饮食者，应奉告患者缘由.以获得协作，一起在床尾挂上符号，做好奉告班。

（7）关于需要添加饮水量者，应向患者说明许多饮水的意图及重要性。敦促患者在白日饮入一天总饮水量的3/4，避免夜间饮水多，添加排尿次数而影响睡觉。患者无法一次许多饮水时，可少量多次饮水，并留心改动液体品种，以保证液体的摄入。

（8）对捆绑饮水量者，护士应向患者及家族阐明限水的意图及饮水量，以获得协作。患者床边应有限水符号。若患者口干，可用湿棉球湿润口唇或滴水湿润口腔黏膜。口渴严峻时若病况允答应选用含冰块、酸梅等办法影响唾液分泌而止渴。

3.特别疑问的处置 在巡视患者时应及时处置进食进程中的特别疑问。

（1）厌烦∶若患者在进食进程中呈现厌烦，可鼓舞其做深呼吸并暂时中止进食。

（2）吐逆∶若患者发生吐逆，应及时给予协助。将患者头倾向一侧，避免吐逆物进入气管内;给患者供给盛装吐逆物的容器;从速铲除吐逆物并及时替换被污染的被服等;开窗通风，去掉室内不良气味;协助患者漱口或给予口腔维护，以去掉口腔异味;问询患者是不是情愿持续进食，对不愿意持续进食者，可协助其保存好剩下的食物待其情愿进食时给予;调查吐逆物的性质、颜色、量和气味等并做好记载。

（3）呛咳∶告诉患者在进食进程中应细嚼慢咽，不要边进食边说话，避免发生呛咳。若患者发生呛咳，应协助患者拍背;若异物进入喉部，应及时在腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次，使异物排出，避免发生窒息。

（三）患者进食后的维护

1. 及时撤去餐具，收拾食物残渣，收拾床布位，敦促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔维护，以坚持餐后的清洗和舒畅。

2. 餐后根据需要做好记载，如进食的品种、数量、患者进食时和进食后的反应等，以评价患者的进食是不是抵达养分需要。

3.对暂需禁食或推迟进食的患者应做好奉告班。

12.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院医治，护士巡视病房时，发现患者有显着的呼吸困难及口唇发绀，血气分析氧分压5.2kpa，氧饱满度70%。请判别其缺氧程度 c

a. 极轻度

b.轻度

d.重度

e.极重度

c.中度（根据pao2和sao2判别缺氧程度：

1、轻度pao2>6.67kpa，sao2>80%,无发绀，此时给予吸氧浓度<40%。

2、中度pao2在4~6.67kpa之间，sao2在60%~80%，有发绀、呼吸困难，此时给予吸氧浓度40%~60%。

3、重度pao2<4kpa,sao2<60%,显着发绀、呼吸极度困难，呈现三凹征，此时给予吸氧浓度>60%。另外高压氧疗，指在高压氧舱内，以2.0~0.3mpa的压力，给予100%氧浓度的氧吸入。)

13.小张因走路不小心致使脚躁扭伤，护士为其使用化学致冷袋冷数部分，可坚持冷疗的时刻为 b

c.3h

a.1h

b.2h

e.5h

d.4h

化学致冷袋（chemo refrigeration bag）可替代冰袋，坚持时刻2小时，具有便利、有用的特征。化学致冷袋有两种∶一种是一次性的，它是将两种化学制剂分红两有些装在特制密封的聚乙烯塑料袋内，运用时将两种化学制剂充分混合后便可运用。在运用进程中，需调查有无破损、漏液表象，如有异常，需当即替换，以防损害肌肤。另一种可重复运用，又称超级冷袋。它是内装凝胶或其他冰冻介质的冷袋，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状况变为固态，运用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状况（可逆进程），运用后，冷袋外壁用消毒液擦洗，置冰箱内，可再次运用。

14.仰卧位者吸入性肺脓肿好发部位是 a

a.肺下叶背段

b.肺下叶后基底段

d.肺尖

e.右肺上叶后段

c. 肺上叶前段

急性肺脓肿的首要病原体是细菌，常为上呼吸道和口腔内的定植菌，包括厌氧、需氧和兼性厌氧菌。其间，厌氧菌感染占首要方位，致病菌有核粒梭形杆菌、消化球菌等。常见需氧和兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等。承受化学医治、自血病或艾滋病患者等免疫力低下者，其病原菌可为真菌。根据不一样病因和感染途径，肺脓肿可分为以下三品种型∶

1.吸入性肺脓肿 是临床上最多见的类型。多由厌氧菌，经口、鼻、咽吸入而致病，误吸是致病的首要缘由。当存介知道妨碍、全身麻醉或气管插管等情况则易发生误吸，使得牙槽脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术后的血块或分泌物等，经气管吸入肺内致病;或存在食管、神经体系疾病所造成的的吞咽困难，以及受寒、醉酒和极度疲惫所造成的的机体免疫力低下与气道防护铲除功用削弱，亦可使病原菌随口腔分泌物、吐逆物吸入肺内而致病。

吸入性肺脓肿多单发，发病部位与支气管解剖形状和吸入时的体位有关。右主支气管较左面粗且陡直，吸入物易进入右肺。在仰卧位时，好发于肺上叶后段或下叶背段;坐位时，好发于下叶后基底段;右侧位时，好发于右上叶前段或后段。

2.继发性肺脓肿 可继发于∶①某些肺部疾病，如细菌性肺炎、支气管扩展症、空泛型肺结核、支气管囊肿、支气管肺癌等感染，因为病原菌毒力强、繁衍快，肺组织广泛化脓、坏死而构成肺脓肿。②支气管异物堵塞是致使小儿肺脓肿的重要要素。③肺部邻近器官的化脓性病变，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等触及肺组织致使肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿破膈肌至右肺下叶，构成阿米巴肺脓肿。

3.血源性肺脓肿 因肌肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所造成的的菌血症，病原菌、脓栓经血行播散到肺，致使小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而构成肺脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。泌尿道、腹腔或盆腔感染发生败血症可致使肺脓肿，其病原菌常为革兰阴性杆菌或少量厌氧菌。

肺脓肿前期为含致病菌的污染物堵塞细支气管，构成小血管炎性栓塞，致病菌繁衍致使肺组织化脓性炎症、坏死，构成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液有些排出，构成有气液平的脓腔。位于肺脏边缘部的脓肿，可破溃到胸膜腔，致使脓胸、脓气胸和支气管-胸膜瘘。

急性肺脓肿经充分引流，脓液由气道排出，可使病变逐步吸收，脓腔减小甚至不见或仅乘少量纤维瘢痕。炎症推迟3个月以上不能愈合，则变成缓慢肺脓肿。

15.与吸烟亲近有关，而且是肺癌中恶性程度最高的一种，大约是 b

a. 鳞状上皮癌

b.小细胞未分化癌

d.腺癌

e.细支气管肺泡细胞癌

c.大细胞未分化癌

许多研讨标明，吸烟是肺癌发生率和去世率进行性添加的首要缘由。烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等均有致癌作用，特别易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发生。与不吸烟者比照，吸烟者发生肺癌的风险性均匀高9～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。吸烟量与肺癌之间存在着显着的量一效联络，初步吸烟年纪越小、吸烟时刻越长、吸烟量越大，肺癌的发病率越高。

小细胞肺癌（smallcellung cancer，sclc）包括燕麦细胞型、中心细胞型、复合燕麦细胞型，较早呈现淋巴和血行转移，是肺癌中恶性程度最高的一种。一般来历于较大支气管，大多为中心型肺癌。

16.辅导肺气肿患者作腹式呼吸训练时，下列哪项不正确 c

a.取立位，吸气时极力挺腹，乳房不动

c.吸呼时刻之比为2∶1或3∶1

b.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出

d.用鼻吸气，用口呼气，需求深吸缓呼

e.每日训练2次，每次 10-20min，每分钟呼吸坚持在7-8次

1）缩唇呼吸;缩唇呼吸的技巧是经过缩唇构成的微小阻力来延伸呼气时刻，添加气道压力，推迟气道洼陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后经过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，一起缩短腹部。吸气与呼气时刻比为1∶2或1∶3。缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15～20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于暂停为宜。

2）膈式或腹式呼吸∶患者可取立位、平卧位或半卧位，两手别离放于前乳房和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度降低，腹肌松懈，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌缩短，膈肌松懈，膈肌随腹腔内压添加而上抬，推进肺部气体排出，手感到腹部降低。

另外，可以在腹部放置小枕头、杂志或书本协助练习腹式呼吸。假定吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天练习3～4次，每次重复8～10次。腹式呼吸需要添加能量耗费，因而只能在疾病恢复期或出院行进行练习。

17.下面哪项情况不合适进行电复律的医治 d

a.心室颤抖

b.快速心房颤抖

c.药物医治无效的心房扑动

d.低血钾或洋地黄中毒的心律异常（简略致使室颤）

e.室性心动过速其心室律150次/min 以上

心脏电复律是在短时刻内向心脏通以高压强电流。使悉数或大有些心肌片刻间一起除极，然后心脏自律性最高的起搏点从头主导心脏节律，一般是窦房结。因最早用于消除心室颤抖，故亦称为心脏电除颤，用于电复律的仪器称作除颤器。

【习气证】

1. 心室颤抖和扑动是心脏电除颤的必定指征。

2. 心房颤抖和心房扑动伴血活动力学妨碍者可选择电复律。

3.药物及其他办法医治无效或有严峻血活动力学妨碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激归纳征伴心房颤抖者可选择电复律。

【忌讳证】

病史多年，心脏（特别是左心房）显着增大及心房内有新鲜血栓构成或近3个月有栓塞史。
伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤抖或扑动。
伴病态窦房结归纳征的异位性快速心律异常。
有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
【电复律品种与能量选择】
1.直流电非同步电除颤 临床上用于心室颤抖与扑动，此时已无心动周期，也无qrs波，患者神志多已损失，应当即施行电除颤。除颤初步时刻越早，除颤成功率越高。一般成人运用单相波除颤能量为 360j，双向波能量为 200j。有时快速的室性心动过速或预激归纳征兼并快速心房颤抖均有广大的 qrs 和t波，除颤器在同步作业方法下无法辨认 qrs波而不放电，此时也可用低电能非同步电除颤，避免延误病况。
2.直流电同步电复律 适用于除心室颤抖与扑动以外的快速型心律异常。除颤器一般设有同步设备，选择同步键，则可使放电时电流正好与心电图上的r波同步，即电流影响落在心室肌的必定不该期，然后避免在心室的易损期放电致使室速或室颤。一般经胸壁体外电复律能量选择为∶心房颤抖和室上性心动过速在 100～150j支配;室性心动过速为100～200支配;心房扑动所需能量一般较小，在 50～100j支配。

18.最易诱发疼爱痛的瓣膜病是 b

c.二尖瓣关闭不全

b.主动脉瓣狭隘

a.主动脉瓣关闭不全

e.肺动脉瓣狭隘

d.二尖瓣狭隘

19、典型溃疡型结肠炎腹痛的特征是 b

b.腹痛一便意一便后减轻

a.进食一腹痛一便意一便后加剧

d.腹痛一便意一便后加剧

c.腹痛一进食腹痛加剧

e.腹痛一进食一腹痛减轻

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，ibd）是一类多病因致使、异常免疫介导的缓慢肠道炎症，有终身复发倾向。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）和克罗恩病（crohn disease，cd）是其首要疾病类型。uc和cd 是同一疾病的不一样亚类，组织损害的根柢病理进程类似，但可以因为致病要素及机制上的差异，致使病理体现不一样。
溃疡性结肠炎病变首要限于大肠的黏膜与黏膜基层。临床体现为拉肚子、黏液脓血便和腹痛，病况轻重纷歧，呈重复发生的缓慢病程。本病可发生在任何年纪，多见于20～40岁，亦可见于儿童或晚年。男女发病率无显着不一样。我国uc近年患病率显着添加，尽管患者病况多较欧美国家的轻，但重症也较常见。
【病理】
病变位于大肠，呈接连性、充溢性分布。规模多自肛端直肠初步，逆行向近端打开，甚至累及全结肠及末段回肠。病变一般仅限于黏膜和黏膜基层，少量重症者可累及肌层。活动期黏膜呈充溢性炎症反应，可见水肿、充血与灶性出血，黏膜脆弱，触之易出血。因为黏膜与黏膜基层有炎性细胞润泽，许多中性粒细胞在肠腺隐窝底部集合，构成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿交融破溃，黏膜即呈现广泛的浅小溃疡，并可逐步融组成不规则的大片溃疡。结肠炎症在重复发生的缓慢进程中，许多重生肉芽组织增生，常呈现炎性息肉。黏膜因不断损坏和批改，损失其正常规划，而且因为溃疡愈合构成瘢痕，黏膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋不见，甚至呈现肠腔狭隘。病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10～15 倍。
（1）消化隙ы现∶首要体现为重复发生的拉肚子、黏液脓血便与腹痛。
1）拉肚子和黏液脓血便∶见于绝大大都患者。拉肚子首要与炎症致使大肠黏膜对水钠吸收妨碍以及结肠运动功用异常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜溃烂及溃疡所造成的。黏液脓血就是本病活动期的重要体现。排便次数和便血程度可反映病况程度，轻者每天排便2～4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无;重者拉肚子每天可达.10次以上，许多脓血，甚至呈血水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的患者，偶有拉肚子与便秘替换的表象，此与病变直肠排空功用妨碍有关。
2）腹痛∶轻者或减轻期患者多无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可触及全腹。有痛苦一便意-便后减轻的规则，多伴有里急后重。为直肠炎症影响所造成的。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。

20.吴先生，20岁，重复上腹痛苦。夜间显着，伴反酸2个月，2日来粪便呈黑色。体检;血压 140/80mmhg，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，最可以的病因确诊是 a

c.肝硬化

d.胰腺炎

e.结肠溃疡

b.胆囊炎

a.十二指肠溃疡

21.缓慢肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周scr：180umol/l，尿蛋白＋+，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些抗生素应避免运用 e

a. 头孢拉定

b.呋喃妥因

啥情况下阻止运用呋喃妥因?

● 对呋喃妥因及其间任何其他成分过敏的患者禁用。

● 无尿、少尿或肾功用严峻受损（肌酐铲除率<60ml/min）的患者禁用。

● 妊娠后期妇女和重生儿禁用。

● 有呋喃妥因医治致使胆汁淤积性黄疸或肝功用异常的患者禁用。

哪些情况下稳重或许避免运用呋喃妥因?

● 晚年人慎用，晚年患者的前列腺感染不宜运用。

● 肺部疾病患者慎用。周围神经病变者慎用。

● 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶短少症患者慎用。

c.磺胺甲恶唑（smz）1.对smz和tmp过敏者禁用； 2.因为该品阻挡叶酸的代谢，加剧巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的短少，所以该病患者禁用该品。3.孕妇及哺乳期妇女禁用该品。4.小于2个月的婴儿禁用该品。5.重度肝肾功用损害者禁用该品。

d.阿莫西林 阿莫西林的运用分为相对忌讳和必定忌讳，相对忌讳是指在运用前需要征询医生，根据病况来抉择是不是运用，首要有三种，1、感染性单核细胞增多症的患者，在口服阿司匹林的时简略发生皮疹，所以主张尽量避免运用；2、有哮喘、湿疹、荨麻疹、花粉症等过敏性疾病的患者不主张使用；3、晚年人和肾功用不全的患者，口服阿莫西林时要根据肾功调整剂量，主张征询医生。必定忌讳也有三方面：1、青霉素皮试实验是阳性；2、对其他β-内酰胺酰胺类的抗生素过敏，比方头孢哌酮、头孢甲肟等；3、既往呈现和阿莫西林或许青霉素类药物有关的胆汁淤积性黄疸，或许肝功用妨碍的人。

e庆大霉素（庆大霉素关于胎儿有致使变形的作用）

scr医学正常值即血肌酐正常值,男性为53-106μmol/l,女人为44-97μmol/l,不一样查验室正常值领域有所不一样。

急性肾盂肾炎∶①轻型肾盂肾炎宜口服有用抗菌药物14天，可选用喹诺酮类、半组成青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢呋辛），一般用药72 小时可显效，若无效则应根据药物活络实验更改药物。②严峻肾盂肾炎有显着毒血表现者需静脉用药，可选用青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢噻肟钠等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等），获得尿培育成果后应根据药敏选药，必要时联合用药。氨基糖苷类肾毒性大，应慎用。若医治后病况好转，可于热退后持续用药3天再改口服抗生素，持续医治2 周。

氨基糖苷类的抗生素，包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、核糖霉素、奈替米星、小诺米星等等。

22.为缺铁性贫血患者做安康辅导时，叙说不当的是 b

b.医治应首选对症医治

a.缓慢失血是最多见的病因

d.多进食含铁丰厚的食物

e.贫血纠正后，仍需持续用药 3-6个月

23.关于0gtt实验不正确的是 a

a.实验前三天禁糖（口服糖耐量实验，即ogtt实验，需要隔夜空腹10-12个小时，抽取空腹静脉血，将75g无水葡萄糖或含1个水分子的葡萄糖粉82.5g，溶于250-300ml的水中，3-5分钟饮用结束，服糖后的2个小时再抽取静脉血。血糖测定标本主张使用静脉血浆或许血清，血糖测定办法选用葡萄糖氧化酶法。糖耐量实验之前需要有一些留心思项：1、实验前3天应摄入足够的糖类，每日为200-300g。2、实验前的10-12个小时禁食，答应饮水。3、实验前一天及实验时应阻止饮用咖啡、喝酒和吸烟，避免精力影响）

b.实验前患者应禁食10~16小时

c.坐位取血后5分钟内饮入250毫升含75g无水葡萄糖的糖水

e 整个实验中不可以进食

d.饮入糖水今后每30分钟取血一次

24.急性重症肝炎前期最杰出、最具意义的表现是 c

b出血倾向加剧

a.黄疸灵敏加深

e.呈现腹水

d.严峻厌烦、吐逆

c.中枢神经体系表现（此时患者呈现知道不清楚，即肝昏倒。急性重型肝炎:又称迸发性肝炎。以急性黄疸型起病，但病况打开迅猛，2周内呈现极度乏力、严峻消化道表现，呈现神经、精力表现，黄疸急剧加深，酶胆别离，肝浊音界进行性减小，有出血倾向，pta小于40%，病死率高。）

25.霍乱患者呈现全身肌张力减低，心律异常是因为患者 a

a.低钾

b.高钾

c.低钠

d.高钠

e.低钙

26.男，58 岁、原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻痹及活动无力，昨晚睡觉好，但今晨起床后俄然颠仆.家人扶起后发现患者口眼倾斜，右侧上下肢瘫痪，但神志理解，应思考 a

a脑血栓构成

e时刻短脑缺血

d蛛网膜下腔出血

b.脑出血

c.脑梗死

27.气囊漂浮导管适用于 e

a.心源性肺水肿的患者c. 心肌梗死的患者b.休克的患者d.急性肾衰的患者e.各种高危患者

swan-ganz气囊漂浮导管全长110cm，每 10cm有一刻度，气囊距导管顶端约1mm，可用0.8~1ml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约 13mm，导管尾部经一开相关接一1ml的打针器，用以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一腔开口，可做肺动脉压力监测，此为双腔心导管。三腔管是在距导管顶部约30cm处，有另一腔开口，可做右心房压力监测。如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头，就可做心输出量的测定，此为无缺的四腔气囊漂浮导管。经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。
临床习气证：心肌堵塞、心力衰竭、汗水管手术;肺栓塞、呼吸功用衰竭;严峻伤口，灼伤，各品种型休克;嗜铬细胞瘤及其它表里科危重患者。
（2）肺毛细血管楔压（pulmonarycapillarywedge pressure，pcwp）∶使用swan-ganz漂浮导管测量，反映肺静脉、左心房和左心室压力。正常值为6～15mmhg，低于正常值提示血容量缺乏（较 cvp 活络），高于正常值提示肺循环阻力添加。如发现 pcwp 增高，即便cvp 正常，也应捆绑输液量，避免发生肺水肿。此外，经过 swan-ganz漂浮导管还可获得混合静脉血标本进行血气分析，以判别预后。

28.关于烧伤患者的露出疗法对病室需求正确的说法是 a
a.病室温度以28～32℃ 为宜，相对湿度70%支配
b.病室温度以 28～32℃ 宜，相对湿度40%支配
c.病室温度以18～22℃ 为宜，相对湿度40%支配
d.病室温度以18～32℃ 为宜，相对湿度 30%支配
e.病室温度以18～22℃ 为宜，相对湿度70%支配
露出疗法 将患者露出在清洗、温暖、单调的空气中，使创面的渗液及坏死组织单调成痂，以暂时维护创面。适用于头面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严峻感染者。创面可涂1%磺胺密啶银霜、碘伏等外用药物。
露出疗法维护∶①严肃消毒阻隔准则。坚持病室清洗，空气流转，室内温度坚持在28～32℃，湿度适合，每日空气消毒2.次。床布、被套等均经高压蒸汽灭菌处置，其他室内物品每日用消毒液擦洗消毒，便器用消毒液浸泡;触摸创面时要戴无菌手套，触摸另一烧伤患者创面时要替换手套或洗手，避免发生医院内穿插感染。②坚持创面单调，渗出期应守时以消毒敷料吸去创面过多的分泌物，表面涂以抗菌药物，以削减细菌繁衍，避免构成厚痂。若发现痂下有感染，应当即去痂引流，铲除坏死组织。③守时翻身或运用翻身床，替换露出受压创面，避免创面长时刻受压而影响愈合。④创面已结痂时留心避免痂皮裂开致使出血或感染。极度烦躁或知道妨碍者，恰当捆绑肢体，避免抓伤。

29、男性，42 岁，前臂外伤手术缝合后5天，部分伤口红肿.痛苦，触之有不坚决感.t39℃，伤口换药时哪项不当 e

a.及时撤消缝线，充分引流

b.伤口应每天换药一次

c.正确使用抗菌药及引流物

d.清洗伤口，铲除坏死组织

e.伤口应每2-3天换药一次

30. 最易致使肾功用衰竭的损害是 e

a.科雷骨折

b.翻开性气胸

c.外伤性肠决裂

d.小腿翻开性损害

e.腹部严峻揉捏伤（当肌肉遭受严峻的揉捏损害时，会呈现肌肉组织出血、肿胀，而且发生坏死，开释出许多的代谢产品，如肌红蛋白、肌酸、肌酐等物质。其间许多的肌红蛋白经过肾小管时在酸中毒、酸性尿的情况下，可以堆积于肾小管构成肌红蛋白管型，堵塞肾小管，加剧肾损害的程度，甚至发生急性肾功用衰竭。所以严峻揉捏伤致使的肾衰竭，需要碱化尿液，推进毒性物质的分泌。）

31. 胃癌完全治愈术后顽固性呃逆的维护，下列不正确的是 a

c.穴道针灸

a.马上铲除胃管（胃癌进行完全治愈术后呈现顽固性呃逆，一般思考是由各种缘由影响膈神经而致使，可以经过致使呃逆的缘由采纳相应的办法来减轻。顽固性呃逆可所以手术后膈下呈现积液，患者长时刻卧床且心境不平稳致使，因而，临床首要进行插胃管，以减轻胃肠道压力，推进胃动力。一起，膈下积液的患者还应进行引流，前期要进行下床活动，以推进表现的减轻，必要时可在医生的辅导下服用冷静、动力性药物进行医治。除西医治疗外，顽固性呃逆的患者，还可以前往中医科进行推拿医治，以减轻表现。）

b.压榨框上缘

d. 让患者放松

e.遵医嘱给予冷静或解痉药

32.以下确诊胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的根据是 e

b.板状腹

a. 上腹部显着压痛

c.腹式呼吸削弱

e.x线查看时膈下有游离气体

d.移动性浊音阳性

胃十二指肠溃疡急性穿孔的确诊根据首要有：

第一、临床体现，患者俄然呈现上腹剧烈的痛苦，呈刀割样的痛苦，溃疡穿孔的患者常常能记住痛苦俄然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的痛苦的话，咱们首要要思考十二指肠或许胃溃疡的穿孔。

第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会影响肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的影响性，所以患者的痛苦非常剧烈，致使腹部的肌肉呈一个非常严峻的状况，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。

第三、一些辅佐查看，比方说立位片，腹部立位片咱们可以看到膈下流离的气体，或许ct上面可以看到腹腔里边有一些气体。

33.应思考为绞窄性肠梗阻的腹部 x线体现是 d

b.上段肠腔扩展

a.多个阶梯状摆放的气液平面

c. 膈下流离气体

d.孤立.胀大的肠袢且方位较固定（绞窄性肠梗阻x线体现，可以看到孤立、胀大的肠袢，而且不随时刻延伸改动方位，比方6小时之后复查腹片，不随时刻延伸而改动方位。这种肠袢许多血管有绞窄，绞窄之后肠子坏死、不活动，不活动的肠管不会活动，所以方位是在原地没有改变）

e.胀气肠祥呈”鱼肋骨刺”样改动

34.单纯性肠梗阻的病理特征是 b

c.肠壁供血完全中止

b.肠壁供血根柢正常（单纯性结肠梗阻缘由多为肿瘤与炎症狭隘，少量可为晚年性粪便梗阻。梗阻部位大都是乙状结肠与直肠区域。单纯性肠梗阻是只是肠内容物经过受阻,而无肠管血运妨碍.而绞窄性肠梗阻是指梗阻并有肠壁血运妨碍者。）

a.肠壁血循环供血缺乏

e肠壁坏死

d.肠壁穿孔

35.右半结肠癌不常见的表现体征为 b

a. 拉肚子.脓血黏液便

b.肠梗阻表现（右半结肠癌的右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少构成环状狭隘,不常发生梗阻。）

c.贫血、消瘦、低热

d养分不良

e右腹触及肿块

36.颅内压增高的”三主征”是 e

b.头痛、吐逆、偏瘫

a. 偏瘫、偏盲、偏身感触残损

d.头痛、吐逆、血压增高

c.头痛、抽搐、偏瘫

e.头痛、吐逆、视神经乳头水肿

37.王某，女人，41岁，从 4m 高空中掉落致严峻头部外伤，自诉头痛.头晕.吐逆 2 次，以”颅内血肿”收治入院，查体∶血压 145/85mmhg，脉息缓慢，呼吸深慢，眼底查看见视神经盘水肿。对该患者进行蛰伏低温疗法的意图哪项不正确∶c

b.降低大脑耗氧量

a、削减脑血流量

e.削减脑代谢率

d.添加脑对缺血缺氧的耐受力

c. 推迟病变发展速度

亚低温蛰伏疗法是使用药物和物理办法降低体温，使患者处于亚低温状况。意图是降低脑耗氧量和脑代谢率，添加脑对缺血缺氧的耐受力，削减脑血流量，减轻脑水肿。适用于各种缘由致使的严峻脑水肿、中枢性高热患者，但儿童和晚年人应慎用，休克、全身衰竭或房室传导阻滞者应禁用。

38.骨折患者的前期功用训练是指 b

a.卧床不动

b.以患肢肌肉舒缩活动为主

c.以骨折处远近侧关节活动为主，活动规模逐步扩展

d.要点关节为主的全部功用训练

e参加重膂力劳作

在骨折的前期，首要是受伤之后1到2周之内，这个时分痛苦对错常显着的。在进行训练的时分要留心骨折的部位，上下关节暂时不要活动，身体其它部位的关节可以进行功用训练。

到了骨折的中期，也就是骨折两周今后，肿胀逐步衰退，部分痛苦逐步的不见，这个时分可以活动骨折部位的上下关节，动作大约缓慢，活动规模由小到大。

那么到了骨折的晚期，这个时分骨折现已抵达了临床的愈合，外固定现已撤消，功用训练的首要方法是加强患肢关节的主动活动训练，并可辅佐使用物理医治和一些外用的药物熏洗。这种情况可以使各个关节灵敏恢复到正常的活动规模，在训练的时分必定要循序渐进，避免暴力，先被逼后主动。

39. 髋关节后脱位可呈现 b

a.患肢缩短、外旋变形

b髋牵强、内收变形、患肢短缩

c压痛和直接压痛

d髋牵强、外旋变形

e.髋牵强、内收变形、患肢延伸

40.断指再植术后 28 小时患者、发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正常，其缘由可所以 b

b.静脉痉挛或栓塞（正常情况下再植肢体的指（趾）腹饱满，假定切开指（趾）腹侧方，将在1～2秒内流出鲜赤色液 。如颜色由光润变成淡赤色液，则是动脉血供缺乏的体现；假定颜色变成苍白、皮温降低、毛细血管回流不见、指（趾）腹干瘦，指（趾）腹切开不出血，则标明动脉供血中止；如指（趾）腹由光润变成暗紫色且指（趾）腹张力高、毛细血管回流加速、皮温从略升高而逐步降低、指（趾）腹切开流出暗紫色血液，则是静脉回流妨碍的体现 。患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，提示动脉灌注尚可，在外ac，故思考为b 。）

a.动脉痉挛或栓塞

d.创面有活动性出血

c.再灌注归纳征所造成的

e.伤口感染

二.判别题（每题2分，共40 分。对的√错的打×。）

1. 人体的重力线经过支撑面时，有助于坚持平稳（√）

2.烧伤、结核、恶性肿瘤患者应在根柢饮食的基础添加富含蛋白质的食物。（√）

3.胆囊造影实验中进高脂肪餐是为了影响胆囊缩短和排空（√）。

1) 造影前一日午饭进高脂肪饮食，使胆囊缩短、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

2) 造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以削减胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

3) 造影查看当日，禁食早餐，初度摄x线平片，假定胆囊显影杰出，再让患者进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2个，脂肪量25 ~ 50 g。待30分钟后第次摄x线平片，调查胆囊的缩短情况。

4.维生素c若与磺胺类合用，可以前进药效。（×）维生素c属酸性物质，而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产品在酸性环境中易构成磺胺结晶盐，而构成泌尿系结石，致使肾脏损害。

5.颈外静脉和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅管内有回血可以用0.9%生理盐水冲注，避免硅胶管堵塞。（×）0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素盐水冲注

6.输液致使急性循环负荷过重的特征性表现是胸闷、心悸伴呼吸困难。（×）咳嗽、咳粉赤色泡沫性痰、气促、胸闷

7.肝昏倒、尿毒症、肾病归纳征均应捆绑或阻止蛋白质饮食。（×）肾病归纳征有低蛋白血症，肾功用正常者应弥补正常量或恰当的优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉。

8. 使用双气囊三腔管进程中，患者俄然呈现极度呼吸困难和紫绀时，应采纳的办法是当即铲除呼吸道分泌物。（×）误入气道，抽出气囊内气体,必要时拔管。

9.脑出血最佳发的部位是壳核。（√）脑出血的好发部位在基底节区，首要是豆纹动脉的决裂出血，基底节出血又可以分为壳核出血、丘脑出血、尾状核头部出血等，基底节的壳核是较为常见的出血部位。

10.当血小板低于 50×10*9次方/l，时，应警惕患者呈现颅内出血，颅内出血的前兆可有剧烈头痛、厌烦、吐逆。（√）

11. 甲状腺功用亢进症的一般维护办法包括充分歇息、心思引导、避免劳累、控制感染。（√）

12. 可减轻缓慢心力衰竭患者心脏担负的办法有歇息、吸氧、运用扩血管药、运用利尿剂等。（√）

13.肾前性少尿或无尿是因为血容量缺乏或肾血管痉挛等。（√）

14.伸直型桡骨下端骨折后的腕关节变形具有确诊价值 （√ ）伸直型桡骨下端骨折colles，骨折临床体现外伤史腕部肿胀，部分压痛，腕关节活动受限典型变形，正面观“枪刺”样，旁边面观“银叉”样变形

15.甲状腺手术后最危殆的并发症是喉返神经损害 （×）是呼吸困难和窒息

16.二重感染是指多种病原微生物致使的感染（×）二重感染又称重复感染，是指长时刻运用广谱抗生素，可使活络菌群遭到抑制，而一些不活络菌(如真菌等)乘机生长繁衍，发生新的感染的表象。

17.股骨颈骨折后伤肢呈牵强、内收、内旋和短缩变形 （×）股骨颈骨折后伤肢呈牵强、内收、外旋和短缩变形。

19. 避免全麻后误吸的最重要的办法是术前置胃管。（×）避免全麻下误吸的办法有许多,其间最最重要的一条是术前禁食禁水。

20.放置t管引流时，患者呈现食欲好转，黄疸衰退， 引流量削减阐明胆道远端晓畅。(√)

胆道t管引流的患者若胆道远端晓畅，胆汁排出晓畅，患者术前呈现的梗阻性黄疸应趋衰退，因胆汁可经胆总管流人肠道，故引流出体外的量削减，因参加消化的消化液增多，故患者的食欲好转。