2017西综考研真题医教园解析：可使静脉回流加速的因素有1.2008n153x 可使静脉回流加速的因素有a. 从卧位到站立b. 注射肾上腺素c. 慢速跑步d. 浸泡在水中 2.1997n5a 下列哪一种情况可使心输出量减少 a. 阻断心脏迷走神经的传导b. 刺激心脏的交感神经c. 颈动脉窦内压力降低d. 心舒末期容积增加e. 由平卧转为站立 3.2010n7a 由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是a. 静脉回心血量减少 b. 循环血量减少 c. 外周阻力增加 d. 心率突然减慢 1.2008n153x 答案：bcd【考点还原】（p126）“当体位从平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少”（a错）。（p126）“心肌收缩力增强时，由于射血量增多，心室内剩余血量减少，心舒期心室内压就较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强，故回心血量增多”（b对）。（p126）“当下肢肌肉进行节律性舒缩活动（如跑步）时，下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。这时肌肉泵的做功可一定程度的加速全身血液循环，对心脏泵血起辅助作用”（c对）。【答案解析】注射肾上腺素，可增加心脏收缩力，使得心脏射血能力加强，中心静脉压下降，有利于静脉回流（b对）。浸泡在水中，由于浮力削弱了重力对静脉压的影响，使得跨壁压降低，外周静脉充盈减小，静脉血流向心脏回流增加（d对）。2.1997n5a 答案：e【考点还原】（p126）“当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少”（e对）。（p132）“心迷走神经节后纤维末梢也释放ach，作用于心肌细胞膜的m型胆碱能受体，引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，即具有负性变力、变时和变传导作用”（a错）。（p131）“心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜中的β肾上腺能受体，引起心肌收缩力增强、心率加快和传导性增加，这些效应分别称为正性变力作用、正性变时作用和正性变传导作用”（b错）。（p135）“而当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，引起心率加快，心输出量增多，外周阻力增大，血压回升”（c错）。（p94）“从心室功能曲线看，在增加前负荷（

初长度）时，心肌收缩力加强，搏出量增多，每搏功增大”（d错）。【答案解析】心脏迷走神经对心脏起负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用，当阻断心脏迷走神经的传导，心脏收缩力增强（心房为主），心率加快，因而心输出量（心输出量=每搏输出量×心率）增多（a错）。心脏交感神经对心脏起正性变时作用、正性变力作用、正性变传导作用，当刺激心脏交感神经时，心脏收缩力增强，心率加快，心输出量增多（b错）。颈动脉窦压力降低，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，使交感神经紧张性增强，引起心率加快，心输出量增多（c错）。心舒末期容积增加，即前负荷增加，通过异长调节使心脏收缩力加强，每搏输出量增加，进而心输出量增加（d错）。由平卧位转为站立时，重力的作用使跨壁压升高，静脉充盈扩张，回心血量减少，前负荷减少，通过异长调节使心脏收缩力减弱，每搏输出量减小，最终心输出量减少（e对）。3.2010n7a 答案：a【考点还原】（p126）“当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。如长期卧床的患者，由于静脉管的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧位突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥”（a对）。【答案解析】由蹲位突然起立时与由平卧位突然站立时一样，血液重新分配，身体下肢等低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，静脉回心血量减少，大脑供血不足，从而发生昏厥（a对）。