深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸

有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气 后用力咳嗽

胃肠道准备 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮

胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。

置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人

灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。

2..结、直肠手术术前传统肠道准备法：

ü 术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食

ü 术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）

ü 手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠

ü 手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）

3.根据麻醉方式安置卧位

全麻：去枕平卧，头偏向一侧

蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时

硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕

颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位

颈、胸部手术后采用高半坐卧位

腹部手术后采用低半坐卧位

脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位

四肢手术后抬高患肢

休克病人应采用仰卧中凹卧位。

4饮食护理：

ü 腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1~3天，待胃肠功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质，直至5~6天进食半流质，第7~9天可过渡到软食,术后10~12天开始金属普食。

ü 非腹部手术后，局麻无任何不适者可按需进食，全麻者待完全清醒、无呕吐后方可进食，先给予流质，以后再视情况改为半流质或普食；椎管内麻醉手术6小时后可进食

5.外科手术热：手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。处理方法：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物

6.切口愈合分类、分级：

v Ⅰ类切口：无菌切口

v Ⅱ类切口：可能有污染

v Ⅲ类切口：污染切口

甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓

丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）

胃大部切除后切口血肿（II/乙）

阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲）

7.引流管护理共同原则：固定、通畅、通畅、观察

8.术后并发症

肺不张的临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快，叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音。处理方法：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗

深静脉血栓形成 处理方法：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗

9.摆手术体位的原则？

ü .最大限度保证病人的安全和舒适

ü 充分暴露手术部位，同时减少不必要的暴露

ü 保持呼吸、血液循环的通畅，不影响麻醉师的观察和监测

ü 妥善固定，防止血管神经受压，肌内扭伤和压疮的形成

ü 肢体和关节托垫须稳妥，避免悬空，外展不超过90度

10.术前健康教育

v 告知病人与疾病的相关知识，使之理解手术的必要性

v 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备的具体内容

v 术前加强营养，注意休息和适当活动，提高抗感染的能力

v 戒烟，早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；注意保暖，预防上呼吸道感染

v 指导病人做术前各种锻炼，包括呼吸功能锻炼、床上运动、床上使用便盆

11.术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生

12.洗手护士（器械护士）：直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。

13.洁净手术室：通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平

14.如果伤口敷料渗血如何处理

应打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1）少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；2）出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。