重症医学专业介绍

重症医学专业是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个气罐与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续的、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大成都挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。重症监护病房是重症医学的临床基地，随着医学设备的飞速发展与创新，重症医学科走上了正轨的专业化发展道。

重症医学的发展历程：重症医学的护理始祖南丁格尔。1854年，克里米亚战地医生由于管理不善，条件恶劣又没有护士护理受伤的士兵，使伤病元的死亡率高达40%。南丁格尔向当时政府申请率领38名护士来到了前线，期初医生们非常拒绝他们，甚至不让南丁格尔进病房，但是南丁格尔并没有计较这些，采取了危重症集中护理徐哦是，控制士兵感染，改善士兵营养，改善病房的通风环境等措施在半年时间里，战地医院的伤员死亡率降到2.2%，这一成绩震惊英国朝野，得到一致好评。这就是重症医学的始端。

重症医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。重症医学有着系统的、整体的、均衡的思想，以现代医学基础理论与临床研究的最新进展，结合最新的现代诊断和治疗技术对病人进行实时的监测和动态的、有预见性的、均衡的治疗。

现代诊疗技术的飞速发展，监护技术日新月异高新技术和信息化监护设备的广泛应用，对监护人员的素质提出了更高的要求，按专业化标准培养符合现代监护要求的重症高级护理专业人才已经成为当务之急。

重症医学有患者病情危重，医疗设备高端、贵重，医护人员专业性强，处理危重症的能力强的特点。

2009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题，都作出规定。例如：“开展‘重症医学科’诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。”

并说明，只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。具有符合规定的医院可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。“未经批准‘重症医学科’诊疗科目登记的医疗机构，不得设置重症医学科；相关科室可以设置监护室、抢救室等开展对本科重症患者的救治。”

【收治对象】

病情危重随时需要抢救的患者、复杂大手术后的患者、大面积烧伤后的患者、需要持续使用呼吸机或crrt治疗的患者、其他有生命危险随时需要监测生命体征的患者。

一、重症的病因治疗

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡方向发展过程的特点和规律性，并对重症进行治疗的学科。为什么要研究这个过程的特点和规律性，是因为这里面不仅有重症形成的机制，更有重症的病因。

重症与传统的疾病不同，传统疾病的病因也不是重症的病因。在重症医学发展之初，说这句话似乎还需要一些勇气。因为那时，病因的相互混淆几乎是临床常态。过去的十年中，重症病理生理变化的共同通路为重症医学奠定了坚实的研究基础，对这个通路的特点和规律性的研究成果，极大程度上推动了对重症形成机制的理解，为重症发现并确立了更为深刻、更为直接的病因。今天，重症与病因之间的相互关联已经成为临床治疗的重要位点。

传统疾病是重症的诱因，或是重症的前导疾病。正如对休克认识的发展过程，在经历过将原发损伤因素作为病因对休克进行治疗的阶段后，将休克分为低容量性、心源性、分布性和梗阻性四种类型。实际上是将所有的休克归纳为这四种病因，为休克的治疗提供了新的治疗位点。这个过程实际上是将对原发损伤的治疗，从原来的主要治疗转变为基础治疗。这种临床治疗行为的变化，导致了今天看到的休克病死率的持续下降。不仅是在休克，几乎所有类型的重症都具有这样的特征：正压机械通气是治疗还是导致急性呼吸窘迫综合征；血液净化治疗急性肾损伤的作用位点在哪里；等等这些，都需要确立明确的病因，才有真正意义上重症的治疗位点。

重症治疗时，应该首先问自己： “病情在哪里？”就是要明确重症的病因在哪里。紧接下来要问： “我们在哪里？”就是要确定正要实施的治疗方法是否针对这个病因。病因的确定，决定了干预的位点，决定了治疗的水平，影响着治疗的效果。可见，重症的治疗一定是重症医学导向的病因治疗。

二、重症治疗不是方法学的叠加

今天的重症医学，已经发展成为有较为成熟的理论体系，系统的临床治疗理念的医学专业学科。之所以说体系的成熟，是因为重症医学的理论已经完全可以协调、掌控不同干预方法的临床实施。为什么又是”较为成熟”，是因为每个有发展前景的学科一定还有继续上升的空间。

重症治疗理念是由一个或多个临床干预方法具体实施，作用于患者而实现治疗效果的。之所以说”干预”，是因为任何一种方法的实施，不一定只产生治疗作用，同时也会产生损伤作用。简单到静脉输液：张力性容积增加，一定会升高血管内的净水压力。即便是可以缓解由于重症导致的净水压力的迅速下降，甚至在可以增加静脉回心血量的情况下，根据staling定律，血管内净水压力的单项升高，一定会增加毛细血管的渗出，加重组织水肿。可见，快速输液只是一种方法，甚至，液体复苏也只是整个治疗过程中的一个局部。机械通气、血液净化、体外膜氧合等技术或方法都是如此：看似相同的重症不一定需要同样的干预方法；同样的干预方法也不一定取得同样的治疗效果。

治疗的方法学是重症治疗的基础。技术或方法的正确实施和精准把控，是重症治疗的有效保证。但是，重症的治疗绝对不是方法或技术的简单叠加，也绝不可能在一个重症患者身上应用的监测、治疗方法越多越好，决不能”血压低了就用升压药””没尿了就用血液净化” “病毒性肺炎就用体外膜氧合” 。若有明确的治疗思路，或许，这三种情况只用一种治疗方法就可解决所有问题，而所选择的方法也不在这三种之列。

重症的治疗过程应该是，根据重症医学的理论体系，首先确定具有针对性的治疗思路。在这个思路的框架内，将不同的干预方法有机地结合，连续地实施。

三、重症治疗的过程管理

与传统疾病一样，重症有着自己的发生发展的过程。重症治疗也同样是一个过程。这个治疗过程是由一系列治疗位点组成的完整过程，只是，由于重症的特点，这些治疗位点通常都必须紧密相连，之间不会留有多大空间。

重症治疗过程的第一个作用位点通常是重症的病因。之后的位点也都应该是临床病理生理改变的相应机制。通过对这些作用位点的逐个干预，逐步发展到重症被完全纠正，机体功能恢复。这个过程不是一个盲目的过程，各个治疗位点也不是简单的叠加，而必须是在一个理论体系下，有完整治疗思路引导，不同的干预方法有机结合，针对具体治疗位点的整体过程。

重症的诱因或前导疾病，应该是在重症病因出现之前的治疗位点。这部分的治疗应该主要由其他相关专业负责完成。这种现象，是医学几乎所有专业所共有的特征，就像”窗户破了是感冒的诱因”，修理窗户应该由比医生更好的专业人员来完成。不是所有的疾病都会引起重症，也不是某一个专业的医生可以治疗所有的疾病。

重要的是，重症医学包括了任何疾病与重症之间的相互联系。这些在重症病因之前的作用位点，也是重症治疗整体过程的组成部分。重症医学专业人员通常会从重症的角度出发，协助或指导其他专家，及时、有效地控制重症诱因，避免或缓解重症的发生。这正是重症医学的防患于未然。

可见，重症治疗是在重症医学指导下对重症的完整管理过程。无论回首往事，还是展望明天，无不感受到重症医学焕发出的蓬勃朝气。面对脆弱的生命、面对社会巨大需求的呼唤、迎接艰难的挑战；克服了面前的困难，更大的难题紧接在后面。这，正是学科的魅力，生命的魅力！

重症医学专业难度

重症医学总的来说是比较辛苦，而且需要一直保持警惕，精神比较紧绷，但这不是重症独一份，外科手术很紧张，麻醉手术也很紧张。优点在于，重症就业前景很好，收入也不低，如果你是重症专业毕业，很多医院icu会喜欢对口专业的医生

选择重症医学的好处

1.朝阳行业，新兴科室：年轻，有活力，绝大部分医院独立成科不超过15年，主任都还是一代目，至今没有在教育上独立出来单成二级学科。而且不管借来的也好，新展开的也好，新兴技术不断。不管iabp、tcd这些老技术，还是ecmo这类新晋网红，现在各单位的重症基本就在打军备竞赛，出门开会先吹一波我们科床旁能干啥。我甚至见过某院重症（主打神经重症）科室里面盖了个ct室……

2.门槛相对低：在这个大医院博士傍地走的年代，除了大家统一口诛笔伐的儿科和急诊外，能以硕士甚至本科挤出自己一个坑的专业，估计就剩重症和麻醉了。麻醉其实也不错，就是…大概就是猝死的年轻医生十个有七个出自麻醉吧……重症少人猝死，可能是就地插管上机想死都有难度吧。

3.专业限制低：拜至今没有二级学科的福，重症至今没有自己稳定的医学生来源，所以整个医疗系统内基本算是唯二英雄不问出身的科室（另一个是急诊），不管你是心胸呼还是消尿肛，只要愿意来，这里总有一个位置给你施展……反正啥病都可能加重。

4.就业压力小：重症医生需求量可以用极大来形容，基本找不到几家医院的重症不缺人的。目前重症硕博均是挂在急诊名下招生，导致真正重症专业出身的学生估计全国目前一年不过千，招人都要从其他专业招，招来还要培训半年才能用。所以一般本专业找工作基本自报家门：我不是急诊的，是重症的，来自x医院，师从x主任（然后剩下基本就是闲聊各自医院开展了什么新项目了，军备竞赛嘛，别人家的学生也要压压锐气… 当然，学生一般也不示弱的，毕竟自己丢脸不当紧不能给老板丢脸）

5.临床和科研：重症（包括各科的下属icu），这地方比较特殊，临床方面这里你能见到你能想象到的所有病人，蛀牙牙疼的我都见过，重症的医生样样都行，也能有自己的精通。喜欢哪个钻哪个，喜欢心脏就主攻心血管重症，喜欢呼吸就主攻呼吸重症，哪怕喜欢骨科，除了不能上手术台，都有个创伤重症给你选……至于科研更不用谈，现在军备竞赛条件下哪个重症没搞自己的检验系统和数据记录系统？大把的新技术新装备，大把的第一手资料……

6.前景相对广阔：sars带动了整个国家重症的起步，从那之后，你会发现重症虽然还是没有走到前台，但是总是背景里最耀眼那个。还是那句话，任何疾病都可能加重。这次新冠肺炎更加强调了重症的重要性，可以预期，疫情之后，随着呼吸机、重症超声、ecmo这些技术更加为人所知，重症还会有更进一步的发展。

重症医学专业就业前景

随着当前我们国家重症医学的一个发展，现在重症医学科也不单单是指综合的icu，现在针对一些特定的科室也有具体的重症监护室，比如说nicu、eicu等专科重症病房，但是无论是哪一个重症医学科的住院病人，每日的花销都是非常大的，而病人的花销多相应的医生所能够拿到的诊疗费、奖金等也相应的有所提高。

随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，重症医学专业毕业生的数量和质量大大提高。

本专业的就业领域也有所扩大。因而近两年来，就业率也有了一定提高。北京体育大学该系99届本科毕业生共47人，29人落实了工作，一次性就业率达61．7%，其中5人继续攻读研究生，12人进入体育系统，3人进入军队系统。2000届本科毕业生49人，其中40人落实工作，毕业分配一次到位率83．6%，其中2人出国深造，10人在国内攻读硕士学位，1人继续攻读第二学士学位，9人进北京工作，14人进入体育系统，3人进入教育系统，1人进入军队系统。

大部分工作就是去医院，当然也有很多转行的。

重症医学专业就业薪资：

重症医学专业院校分析：

开设重症医学的学校目前有17所。

学校排名

排 名 学校名称 星 级

1 华中科技大学 5★-

2 中南大学 4★

3 山东大学 3★

4 南京医科大学 3★

华中科技大学所在城市：武汉，新一线城市，专业排名第一，院校排名：17名，一所985/211工程教育部直属重点大学，也是我国世界一流大学a类建设高校，这对我们将来的就业、深造都有着非常大的 助，而且，华中科技大学将原来的同济医科大学合并，使得其医学相关学科的实力非常强劲，除此之外，湖北省又是我国非常重要的科教基地，地理位置比较优越。可以说，在华中科技大学读书，对我们将来的发展非常有利，而且临床医学专业也是就业前景非常好的一个专业。华中科技大学的医学专业源远流长，整体实力非常强劲。目前这所高校是我国世界一流大学a类建设高校，其一流学科中与医学相关的包括基础医学和公共卫生与预防医学。在全国高校第四次学科评估中，华中科技大学医学相关专业的表现也非常突出，在这所高校的4个“a+”学科中，有两个与医学相关，包括生物医学工程和公共卫生与预防医学。

再来看大家非常关注的临床医学专业，华中科技大学的临床医学专业在全国高校学科评估中获得了“a-”的学科评估结果，这一结果与北京大学、首都医科大学等学校的评估结果处于同一档次。这也从侧面证明，华中科技大学的临床医学专业，是非常不错的。2019年华中科技大学重症医学专业考研分数线总分：305分。

中南大学，所在城市：长沙，新一线城市，一所985/211工程教育部直属重点大学，中南大学湘雅医学院，也就是原来的湖南医科大学，医学界有一句话叫做“北协和，南湘雅，东齐鲁，西华西”。分别指的是北京协和、湖南湘雅、山东齐鲁、四川华西，从这里就可以知道湘雅医学院的地位，湘雅是首批教育部、卫生部共建高等学校医学院，也是教育部和卫生部共建的十所部属综合性高校医学院之一，中南大学能够合并湘雅医学院可以说是让中南大学的排名提升了不少。湘雅医学院学校博士生导师近700名，两院院士2人，973首席科学家3人，有国务院学位委员会学科评议组成员5人，国家级及部级有突出贡献专家19人，长江学者7人，国家教学名师4人。湘雅的国家重点学科有病理学与病理生理学、遗传学、药理学、精神病与精神卫生学、神经病学、胸心外科学、内分泌与代谢病学、耳鼻咽喉科学、普通外科学。2019年中南大学重症医学专业考研分数线总分：330分。小科：50分，大科：135分。

山东大学，所在城市：济南，二线城市，一所985/211工程教育部直属重点大学。重症医学属于临床，所以，你看山东大学重症医学就是看齐鲁、二附、省立的重症医学科。

二附院：现有医师15人，其中主任医师1人，主治医师6人，住院医师8人，均为硕士以上学位，两人在攻读博士研究生，马承恩主任已取得全国重症医学教师资格，50%的医师已参加了山东省重症医学培训班并通过重症医学专业资质考试，专业护理人员50余人，其中80%以上为本科学历，近1/3的人员参加了山东省重症医学护理培训班并通过重症医学护理专业资格考试。

齐鲁：山东大学齐鲁医院综合icu成立于1991年，是新兴的临床业务科室，也是我省最早成立的综合icu，创建之初，有床位3张，医护工作人员12人，十八年来，科室发展迅速，目前已拥有对外开放床位16张，医护工作人员增加至30余人次，设备总投资一千万元以上，成为山东省乃至国内有影响的科室之一。科室目前共有临床医师13名，其中教授1人，副教授2人，主治医师4人，住院医生6人，均为硕士研究生以上学历。

2019年山东大学重症医学专业考研分数线总分：310分。小科：55分，大科：170分。

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