原标题：【考研西综每科每日一题】2019.03.23。我们一起坚持的第82天！

按照自己的意志去做，不要听那些闲言碎语，你就一定会成功。

今天是净哥陪伴你们的第1542天

no.81

（1）生理学

正常情况下，维持人的呼吸中枢兴奋性有效刺激是

a. 一定程度的缺o2

b. 一定浓度的co2

c. 肺牵张感受器的传入冲动

d. 呼吸肌本体感受器的传入冲动

【解析】维持人呼吸中枢的兴奋性的有效刺激是动脉血中co2的浓度，co2分压在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用。此作用是通过两条途径实现的：一是刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在co2引起的通气反应中起主要作用。

【答案】b

（2）生物化学

胰岛素分子a链和b链的交联是靠

a. 氢键

b. 二硫键

c. 盐键

d. 疏水键

【解析】牛胰岛素分子有a和b两条多肽链，a链有21个氨基酸残基，b链有30个氨基酸残基。胰岛素分子中有3个二硫键，其中1个位于a链内，为链内二硫键；另2个位于a、b链之间，称为链间二硫键。

【答案】b

（3）病理学

下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中，错误的是？

a.在炎症反应中，中性粒细胞进入边流、附壁

b.内皮细胞收缩，使中性粒细胞从间隙游出血管

c.中性粒细胞通过伸出伪足，逐渐从内皮细胞间隙游出血管

d.在趋化因子的作用下，中性粒细胞到达炎症部位

【解析】病理学p68。在炎症反应中，由于血流动力学的改变，中性粒细胞和其它白细胞边集、附壁，并借阿米巴运动伸出伪足，通过内皮细胞的间隙游出血管，在趋化因子的作用下，到达炎症部位。在这一过程中，炎症病灶产生的化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出，内皮细胞收缩并不起主导作用。

【答案】b

高血压合并糖尿病肾病患者的治疗首选

a．卡托普利

b．普萘洛尔

c．氨氯地平

d．氢氯噻嗪

【解析】血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，因此可作为高血压合并糖尿病肾病患者的首选治疗药物。卡托普利是目前fda唯一批准的用于糖尿病，肾病的血管紧张素转换酶抑制剂。

【答案】a

（5）外科学

女28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，thomas征（+）血沉58mm/h。x线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫

蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。最可能的诊断是

a.肺癌骨转移

b.髋关节骨关节炎

c.髋关节化脓性关节炎

d.全髋关节结核

【解析】青年女性，起病缓慢，低热、咳嗽1个月（结核全身中毒症状），右髋关节疼痛伴肿物3个月，右髋关节呈屈曲畸形、活动受限（髋关节结核临床表现），thomas征（+），血沉58mm/h（女性正常值0~20mm/h，提示有炎症），右髋关节间隙变窄，有虫蚀样骨质破坏和空洞（髋关节结核x线表现），结合上述症状、体征和影像学检查结果，最可能的诊断是全髋关节结核。

【答案】d

no.82

（1）生理学

下列情况中，呼吸商变小的是

a. 体内糖转化为脂肪时

b. 肺过度通气时

c. 代谢性碱中毒时

d. 肌肉剧烈活动时

（2）生物化学

盐析法沉淀蛋白质的机制是

a. 中和电荷，破坏水化膜

b. 与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀

c. 改变蛋白质空间构象

d. 调节蛋白质溶液的等电点

（3）病理学

急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质是

a.化脓性炎症

b.卡他性炎症

c.假膜性炎症

d.蜂窝织炎

下列选项中，不符合扩张型心肌病临床特点的是？

a.心脏向两侧明显扩大

b.心尖搏动明显左偏

c.二尖瓣收缩期杂音

d.应用心得安后杂音减弱

（5）外科学

关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

a.多见于青少年

b.x线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

c.好发于四肢长骨的干骺端，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

d.生长缓慢，但症状多明显返回搜狐，查看更多

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