原标题：【福利来了！考研西综每日一题，打卡送书活动开启】2019.08.27。我们一起坚持的第239天！

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内科学考纲：消化系统疾病

消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及治疗。

no.238

（2013n99~101题共用题干）

男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

（2013n99).就目前资料考虑，最可能的诊断是

a．胃溃疡复发

b．胃溃疡癌变

c.合并胃泌素瘤

d．复合性溃疡

（2013n100).为明确诊断，最有意义的检查是

a．粪隐血试验

b．血清胃泌素测定

c.钡餐造影

d．胃镜检查

（2013n101).根据诊断，最佳的处理方法是

a．胃黏膜保护剂治疗

b．质子泵抑制剂治疗

c.根除幽门螺杆菌

d．手术治疗

消化性溃疡

诊断公式：胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

诊断依据：①周期性、节律性上腹痛；②呕血、黑便，大便隐血阳性；③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小。

鉴别诊断：①胃癌；②肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血：③出血性胃炎

进一步检查：①急诊胃镜：②x线钡餐检查（出血停止后）：③肝肾功能

治疗原则：①对症治疗；②抗溃疡病药物治疗；③内镜止血、手术治疗。

补充诊断公式：

①十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便

②消化性溃疡并穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋x线膈下有游离气体

③消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡＋呕血黑便＋血压下降

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no.238

（2013n99~101题共用题干）

男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

（2013n99).就目前资料考虑，最可能的诊断是

a．胃溃疡复发

b．胃溃疡癌变

c.合并胃泌素瘤

d．复合性溃疡

（2013n100).为明确诊断，最有意义的检查是

a．粪隐血试验

b．血清胃泌素测定

c.钡餐造影

d．胃镜检查

（2013n101).根据诊断，最佳的处理方法是

a．胃黏膜保护剂治疗

b．质子泵抑制剂治疗

c.根除幽门螺杆菌

d．手术治疗

【答案】99.b 100.d 101.d

【解析】内科p317。

99.该中年男性患者有长期慢性胃溃疡病史，近来腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降，最可能的诊断是胃溃疡癌变。

100.为明确诊断，最有意义的检查是胃镜检查，既可以观察胃部病变情况，又可以取病理活检。

101.胃溃疡癌变最佳的处理方法是手术治疗，而胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂和根除幽门螺杆菌治疗只是针对胃溃疡复发或复合性溃疡的治疗。返回搜狐，查看更多

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