??羟氯喹：一个长相普通的小药片，不普通的治疗价值

psm药盾公益 ??作者：上海市儿童医院 主管药师 谢婷

羟氯喹

大家好，我的名字叫做羟氯喹，我是一个长相普通的小白药片，但我具有不普通的治疗价值。

1999年我就来到了中国，主要在自身免疫性疾病领域就职，有时候我也会去其它如抗凝、抗感染、光敏感疾病、抗肿瘤等部门客串一下。

在自身免疫性疾病部门里面，我可是一个经验丰富的老人了，国家药监局给我批准的职能包括：类风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、系统性红斑狼疮（sle）等，但是我能做的不局限于此，我对干燥综合征、皮肌炎、iga肾病（igan）、幼年特发性关节炎等均有疗效，并且已经在临床上发挥出我卓越的价值。

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在其它部门里面，我也被用于慢性光化性皮炎、与其它药物联合用于抗肿瘤以及抗磷脂综合征（aps）等。

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作用功效

大家一定很好奇，我是如何做到身兼数项才能的吧？

我是一个多靶点作用的药物，我的作用有这些：

#1 ?能影响免疫淋巴细胞并抑制免疫信号，从而治疗自身免疫疾病；

#2 ?可以抑制炎症因子从而起到抗炎的作用；

#3 ?能抑制病毒早期的增殖从而实现抗病毒的功效；

#4 ?还可以吸收紫外线并参与黑色素代谢，从而治疗光敏感皮肤病；

#5 ?能抑制血小板聚集黏附，从而降低apc的血栓风险；

#6 ?通过自噬抑制，从而实现对肿瘤的抑制作用。

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不良反应

当然，我除了业务能力突出，我也有自己的一些不良反应。虽然整体来说我的安全性还可以，但是是药三分毒，下面我还是诚实的给大家说说我都可能会带来哪些不良反应吧。

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1# ?最出名的不良反应视觉损害

表现由多到少分别是黄斑病变，

视力下降，视网膜病变，色盲。

临床信号体现较多的是畏光、视物模糊、视觉异常、眼异常等。

我所引起的视网膜异常主要以视网膜色素上皮异常为特征，可通过医生的专业检测发现，一般sle患者发生率会高一些，但是大家还是要注意区分sle本身可能引起的眼部病变和我的视觉损害之间的不同，不可以把所有视觉损害都归咎于我哦。

另外，大家也不要因为我的视觉损害而畏惧使用我，因为这个不良反应的发生与药物剂量和使用疗程是有关系的，统计发现每天每公斤体重（实际体重）使用剂量＜5mg的患者，在治疗的最初5年发生率＜1%，10年以上发生率＜2%，但服药20年以后，发生率急剧增加至20%。

因此英国皇家眼科协会指南建议：患者使用羟氯喹时，建议控制每天每公斤体重（实际体重）使用剂量＜5mg，以降低长期用药视觉损害的发生率。

此外，使用该药品需要定期进行眼部检查哦，尤其是用药5年后。

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2# ?常见不良反应 ?腹痛、恶心、呕吐

这是好多我的同事都有的不良反应，嘿嘿，大家只要让我与餐同服，这些不良反应是可以得到有效控制的。

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3# ?皮肤的不良反应 ?药疹或皮疹

最常见的是药疹或皮疹，其次是皮肤色素（灰色）沉着、瘙痒、急性泛发性发疹性脓疱病、史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症、脱发等。

所以，当患者出现皮肤的不适时，要及时就医，让医生判断是否可能与我有关，避免严重不良事件的发生。

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?4# ?其它少见的不良反应 ?心脏毒性、肌肉毒性、中枢神经系统毒性

心脏毒性（心律不齐为主）、肌肉毒性（近端肌无力等）、中枢神经系统毒性（头痛、头晕、眩晕和耳鸣等）。

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服用方法

了解了我的适应症、作用机制以及不良反应后，大家是不是也想知道到底怎么服用，才是我的正确用法用量呢？

日服药次数在1-2次，每次服药应同时进食或饮用牛奶。

至于用量，需要在医生的指导下，根据患者的病情进行调整的。

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另外，我在患者体内具有累积作用，一般服药几周才能发挥我的有益作用，所以各位患者朋友千万别急，也别因为一时半会没达到期望值，就仓促的否决我，等等看，会有惊喜的。

以上就是我的个人介绍，通过我的介绍，大家有没有对我有更进一步的认识呢？如果还有想要对我做更多的了解，可以评论留言，我愿毫无保留的和大家分享我的所有。

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作者简介

谢婷 硕士研究生、主管药师、执业药师

目前在上海市儿童医院进行临床药师规范化培训

主要从事临床药学、处方点评、患者用药教育等工作。

文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

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审稿专家：上海市儿童医院 副主任药师 刘红霞

参考文献

1.王铁柱. 硫酸羟氯喹致视觉损害不良事件信号检测与分析[j]. 中国药物警戒:2021:7

2.edgard torres dos reis neto,adriana maria kakehasi,marcelo de medeiros pinheiro,etl. revisiting hydroxychloroquine and chloroquine for patients with chronic immunity-mediated inflammatory rheumatic diseases[j]. adv rheumatol actions: 2020,60(1):32

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