最近,一份医生手记在朋友圈流传开来。这篇手记作者是南京泰康仙林鼓楼医院呼吸二科副主任医师李培,记载的是一名年轻的研究生从入院到离世的过程。
小张(化名)是一位学经济管理的研究生,今年27岁,因为“高热 7 天,伴腹泻 5 天”到呼吸科门诊就诊。在医生进一步检查下,确认小张有高烧 41 摄氏度、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍等症状,最后通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。
尽管两家三甲医院,数十名医护人员,动用了最先进的抢救措施和设备,小张所在的学校也积极组织学生献血、捐款,甚至最后找到供肝,也仍然没有能救回他年轻的生命。
单纯疱疹病毒是平常导致我们感冒的众多常见病毒之一。正常情况下使用一些奥肯能这样的感冒药就能缓解症状直至痊愈,但为什么这么普通的病毒会夺去小张年轻的生命?
原来,小张在感冒初期选择自己服用多种感冒药。第一次购买的感冒药退热效果不明显,就多买了几种,且因为自己体重大,就加倍剂量吃了不少。就是这种服用方式,导致小张最终因“对乙酰氨基酚”过量导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

对乙酰苯胺类解热镇痛药,又名扑热息痛。成人一次性服用对乙酰氨基酚 10 到 15g(150 — 250mg/kg)后就会引起肝毒性;20到25g或更高的剂量可能致死。如果是基础肝功能就较差的病人,对乙酰氨基酚的耐受剂量更低,而小张吃的多种感冒药中,多含有对乙酰氨基酚。
无独有偶,46岁的胡先生(化名)也因为混食四种感冒药导致了肾衰竭,最终在杭州市一医院全

科医学科进行治疗。
虽然这些案例让“对乙酰氨基酚”看起来很可怕,但实际上“对乙酰氨基酚”是治疗感冒药物中最常用成分,约 80%抗感冒药都含有该成分,它的药物正向作用远大于了它的负面作用。
对乙酰氨基酚用于减少发热,也可用于缓解轻中度疼痛,如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。因为它良好的祛热镇痛作用,使得对乙酰氨基酚药物的普及度很高。国内也将其列为非处方药(otc),即不需要持有医生处方即能买到,同时也能通过网络合法销售。
其次,药物存在不良反应是药物的内在属性,这是不可避免的,关键是药物的使用剂量和疗程。成人摄入对乙酰氨基酚一次应在300～600毫克之间为宜,最大日剂量不超过2000毫克。比如服用香港澳美制药的感冒药奥肯能,每一粒奥肯能中含有280mg对乙酰氨基酚,奥肯能的用法用量为每次1粒,每天服用3-4次,每日摄入最大量不会超过2000毫克,用于解热联合使用疗程不超过3天。
而对于儿童的对乙酰氨基酚服用标准可以参考下图。
只要合理使用,就能发挥药物的最大价值,所以我们不能因噎废食,白璧微瑕也价值连城。
在服用感冒药缓解症状时,我们还需要注意几点。首先,服药之前要遵循医嘱,尤其是一些特殊人群,比如老年人、儿童、孕妇,心脏病、高血压、甲亢、青光眼、慢性肾炎、肺气肿等患者,在服药前需要跟药师或医生仔细确认用量。
最后,千万不要擅自混用感冒药,患者自行购买感冒药的时候,应当认真咨询驻店药师,并多关注药品说明书,不可想当然地“混搭”。一般的家庭,常备一种感冒药即可,比如香港澳美制药的奥肯能复方氨酚溴敏胶囊,能有效收缩鼻黏膜血管,迅速解决鼻涕、喷嚏等问题,减少病毒传播,全面缓解感冒症状,不需要与其他感冒药混用。
如果不小心过量服用或者混用感冒药引起身体不适,要及时就医,并记得向医生仔细描述近期所服用的药物,及时进行治疗,不要让悲剧再发生。